(精準醫學) 試誤法醫學 (trial-and-error) 到 循證醫學 (evidence-based principles)

精準醫學崛起 基因組資料運用成關鍵 涂翠珊2017-03-27精準醫學將基因組資料引進例行照護工作。法新社 精準醫學(Precision Medicine)被視為改善健康的重要良方。以價值為基礎的健康照護(value-based care)及其循證原則(evidence-based principles)，為照護業者提供了轉型上的協助。基因組資料的蒐集、建立除了是發展精準醫學的關鍵，本身也帶來了不少挑戰。Healthcare IT News引述健康照護諮詢公司The Advisory Board指出，當前的醫療研究多著重在分子的變化，而精準醫學則試圖在此之外尋求更大的突破。為達成精準醫學的目標，有許多服務業者與腫瘤學家都投入了由學術中心帶頭進行的精準醫學研究。The Advisory Board表示，從試誤法(trial-and-error)醫學過渡到循證醫學，是一項很大的進展。然而基因組資料對精準醫學的發展而言固然重要，但在基因組資料尚未完成建置前，業者還是有很多可以努力的方向，其中一個做法便是針對現有的資料進行好的分析運用。要推動精準醫學儘快上路，The Advisory Board提出了5點有待克服的挑戰：第一，保險業者通常都訂立嚴謹的要保規定，因此如何建立起精準醫學案例將是一大課題。第二，醫療照護業者需保證醫師確實有足夠的時間、教育訓練與信心，辦理精準醫學，並有能力縮小現行照護系統與精準醫學間的差距。第三，健康照護機構應試圖為精準醫學下的病患賦予新的定位。此外，由於各項測試相關的法律規範仍過於糢糊，因此如何藉由基因組資料賦予病患更多的權力，也成為棘手的問題。對於病患政策的制定，應由組織層級提升到國家規模。第四，為推動精準醫學，臨床實驗需能更容易完成，而基因組測試成本也應進一步降低。第五，資料的蒐集可能是未來最艱鉅的挑戰，業者嘗試將資料與電子病歷(EHR)整合的過程中，勢必遭遇不少困難。如何將基因組資料實際運用在醫療服務上，將是精準醫學應設法提出解答的事項之一。