(杏輝 胰臟癌論壇) 台大 廖偉智/田郁文,國衛院 陳立宗,北醫 蘇秀悅

胰臟癌醫學論壇 專家談防治與新藥開發 2018年01月28日 【記者王志清／報導】 長期關注胰臟癌治療趨勢的杏輝醫藥集團，於1月26日舉辦生醫論壇，針對胰臟癌之病因，外科手術及術後追蹤、新型治療藥物發展，與胰臟癌的營養照護等四個方向進行探討。與會權威醫師與專家包括台大醫院醫師廖偉智、台大醫院醫師田郁文、國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗、台北醫藥大學附設醫院營養室主任蘇秀悅等，杏輝表示，希望透過專家學者分享，更有效預防胰臟癌發生和提高胰臟癌病患的治癒率與存活率。

胰臟癌的病因與預防 全球罹患胰臟癌人數每年約為34萬人，在美國為第4位癌症死亡原因；在台灣2016年國人共有1996人死於胰臟癌，排名第八。胰臟癌早期大部分都沒有明顯症狀，腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛，甚至於背痛等症狀；胰臟癌病患可能會出現黃疸，體重減輕，腹痛和消化不良等症狀。台大醫院醫師廖偉智說明了胰臟癌的危險因子，如飲酒、抽煙、遺傳、慢性胰臟炎等；預防之道除了控制體重、杜絕煙酒之外，高危險群還應該定期做內鏡超音波或核磁共振篩檢。

復發比例高要不要開刀？ 很多與會者關心，發現胰臟癌時要不要開刀？廖偉智醫師表示，雖然開刀後有8成比例會復發，但仍是目前比較可行的方式；他並提醒，有些胰臟癌病患在患病就醫後，感覺身體狀況並未惡化，因此沒有動手術，但一、二個月後，癌細胞擴散很快，再要動刀，已來不及。台大醫院醫師田郁文則從自己豐富的經驗，說明了胰臟癌開刀手術；他表示，胰臟癌復發的原因主要是，開刀手術難以把癌細胞清除乾淨，因為胰臟附近布滿靜脈及動脈血管，最難的是，胰臟周圍密密麻麻的神經叢，一旦癌細胞擴散到這些神經叢，就無法手術；值得一提的是，目前台大醫院也有採用全胰臟切除的作法。

病患術後的營養照顧 針對胰臟癌病患營養的照顧，蘇秀悅主任說，體重的維持對胰臟癌病患很關鍵；她說，病患體重一般在術後3~6月會回復，如果減少5%以上，都需要特別關注；胰腺是消化系統的重要組成部分，負責控制血糖，消化脂肪和吸收脂溶性維生素，她指出，病患特別要注意脂溶性維生素的攝取，另外她以建議多攝取含Epa類的魚油營養品，這能增加病患的食慾與體重維持。

目前治療藥物與新藥開 陳立宗所長在簡報中，不但說明了目前胰臟癌的標準第一線用藥如Gemcitabine和FOLFIRINOX，也包括他自己參與實驗的Nab-paclitaxel（奈米白蛋白-太平洋紫杉醇）。「胰臟癌是可以治療的！」是明確的表示。美國俄亥俄州立大學藥學博士、杏國新藥總經理蘇慕寰指出，在現行獲准治療轉移性胰臟癌的一線藥物中，使用FOLFIRINOX化療套組的整體存活期最長，目前杏國研發中的SB05PC治療晚期胰臟癌新藥即是在現有藥物基礎上提供創新療法，目的在提高病患的整體存活期。 杏國表示，SB05PC目前正進入三期臨床試驗階段，為使用FOLFIRINOX化療套組治療失敗後之二線用藥。從目前已知的臨床試驗資料預估，FOLFIRINOX治療失敗後，使用SB05PC合併Gemcitabine治療晚期胰臟癌可延緩病人之病程進展與延長整體存活期7.3個月。