醫保 戰略: 仿製葯一致性評價 創新葯 綠色審評制度 真是市場保證??

諾德閆永正：醫保戰略性購買驅動藥品價值導向革命 北京新浪網 (2018-07-16 15:20)2017年基本醫療保險基金總收入1.8萬億元，支出1.4萬億元，分別比上年增長 37.0%和 33.9%，年末基本醫療保險統籌基金累計結存1.3萬億元，醫保對藥品市場的影響是顯而易見的。新組建的國家醫保局未來將發揮戰略購買者的角色，積極建立質量尊崇和技術敬畏的支付理念，驅動藥品研發創新和質量提升。醫保戰略性購買，有望在三個層次展開：以量搏價，提升醫保集團購買的基金績效；以質取勝，引領藥品質量體系的價值導向；兼容共生，構建未來協調健康、創新驅動的發展格局。首先，強調更高質量和具有價值的醫保購買目標。醫保要將藥品質量作為醫保支付的首要依據。將質量管理嵌入評價考核指標，形成強烈的利益激勵。其次，用未來投資的戰略思維強化醫保購買的方向引領。對具有極高臨床創新價值的產品和技術，綜合平衡基金購買能力建立集團購買的詢價機制，通過談判機制將臨床急需藥物納入醫保目錄，提升藥品的可及性。2017年國家醫保談判，可以視為全面體現價值導向的醫保戰略購買的系統嘗試和成功實踐。具體來看：

第一，確立價值導向的醫保用藥需求。以病人為中心，以臨床為基準，明確「補缺、選優、支持創新、鼓勵競爭」的醫保用藥需求導向。

第二，引入社會協商，堅持規則至上。在國家醫保藥品准入和支付標準談判中，以社會協商、集團購買、平等談判的治理理念，設置了全流程的法律規範和操作規程，讓規則成為每一個參與談判人員可遵循、可檢測、可追溯的行為準則。

第三，以專業彰顯科學價值，以數據消弭認識偏差。為了支持談判，由臨床藥學專家和社保管理專家分別成立藥物經濟學評估組和醫保大數據評估組，獨立組織研究提供評估報告。

國家醫保談判除了制度探索的意義外，對提高中國臨床用藥水平、減輕患者負擔、促進企業創新發展具有劃時代意義。以國內創新葯——西達本胺為例，該藥用於治療T細胞淋巴瘤（PTCL）患者，月費用超過2.6萬元。按談判確定的醫保支付標準及納入醫保支付，所需負擔減少2.3萬元，不到原來的15%。就企業而言，納入醫保意味著廣闊的市場前景，成長的收益遠可抵消降價的損失。綜上所述，我們認為隨著醫保戰略購買者定位的確立，未來藥品市場將迎來較深層次的格局重構。以抗生素、輔助用藥為代表的一部分既得利益品種將會受到長期打壓，甚至部分產品可能被迫退出市場；而一部分滿足臨床用藥剛性需求的高質量、創新型藥品將脫穎而出。此外，目前推行的仿製葯一致性評價、創新葯綠色審評制度也從供給端為上述產品提供了制度保障。展望未來，我們需要對具備創新研發能力及標準市場製劑出口能力的企業給予重點關注。詳全文 諾德閆永正：醫保戰略性購買驅動藥品價值導向革命-財經新聞-新浪新聞中心 http://news.sina.com.tw/article/20180716/27521626.html