基隆長庚 陳育賢: 50歲以上女性50%以上有甲狀腺結節

銀霞罹甲狀腺癌 醫：脖腫吞嚥卡要有警覺 2018-08-07 19:03聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導唱紅「蘭花草」及「民歌蝸牛與黃鸝鳥」等民歌的資深玉女歌手銀霞，今天證實罹患甲狀腺癌。醫師表示，甲狀腺癌10年存活率高約85%到95%，但復發率也高，術後需持續追蹤。但也有脖子腫脹到無法吞嚥的病人因延遲治療，術後一個月就過世。提高警覺、妥善治療，才是保命之道。專長甲狀腺微創手術的基隆長庚一般外科主治醫師陳育賢表示，甲狀腺癌危險因子以家族史占最高，曾接受過放射線治療或甲狀腺有慢性發炎問題者，也會增加罹癌風險。發生年齡層有二階段，一為小於20歲年輕人，一為60歲以上長者。陳育賢說，甲狀腺癌的治療以手術切除為主，根據腫瘤大小決定甲狀腺全切或半切。再根據切下的腫瘤化驗惡性度，考量是否讓病人再做碘131放射治療。陳育賢說，甲狀腺癌的明顯症狀就是頸部腫脹不適，用摸的就可以發現硬塊，當硬塊變大就可能影響吞嚥。但最常見的門診病人多是例行健康檢查時發現，也因為腫瘤比較小也比較早期，經妥善治療，整體存活率高、復發率低。不過，很多脖子腫塊並不是腫瘤，而是結節。陳育賢指出，甲狀腺結節常見於女性，可能和荷爾蒙有關，年紀愈大愈常見。過去研究發現，接受超音波檢查的50歲以上女性，幾乎五成以上都有甲狀腺結節，但其中會演變成甲狀腺癌症者，大概只有5%。陳育賢說，甲狀腺結節要視大小、邊緣規則性或有無鈣化，來判定是要追蹤或做細胞學檢查，通常建議大於2公分就要做細胞學檢查其惡性度，並做手術切除，避免影響呼吸及吞嚥。雖然甲狀腺結節常見發生於女性，但陳育賢提醒，男性有甲狀腺結節，轉變為惡性腫瘤的機會反而較高，目前原因不明，但男性要特別注意；尤其是結節摸起來硬硬的，跟旁邊組織黏較緊不能動，罹癌機會高。陳育賢說，他有遇過一位病人，一年前健檢時就發現2公分甲狀腺結節，且細胞學檢查結果「怪怪的」，提醒接受手術。病人因害怕手術拖延，再來就醫時，結節不只轉為癌症，也長大到4公分，呼吸困難也難吞嚥，聲音沙啞又爆瘦。陳育賢提醒，當自己摸到頸部腫塊，且發生吞嚥困難，一定要快到醫院找專科醫師確診問題。另建議四十歲以上者，將甲狀腺檢查納入例行健康檢查選項。陳育賢也呼籲，甲狀腺是人體發電廠，其分泌的荷爾蒙可維持人體新陳代謝及生殖器官健康的重要功能，需好好愛護，多吃新鮮蔬果、避免加工魚肉製品，才能維持甲狀腺健康。