(改寫歷史) 台大 國家眼庫: 菌血症患者 眼角膜 是可以移植

台大成功移植菌血症眼角膜 領先全球 2019年02月21日【記者施芝吟／綜合報導】有些病人需要靠眼角膜移植，才能重見光明，而罹患菌血症患者，因血液中含細菌，使得器官也染菌，而無法成為器官捐贈者。台灣國家眼庫經由嚴格把關及研究，證實菌血症和非菌血症的捐贈角膜，有相同的角膜品質及安全性，不僅增加了角膜捐贈量及使用率，更改寫了傳統上認為菌血症患者不得捐贈角膜的思維，不再辜負菌血症角膜捐贈者的大愛。台大醫院眼科部教授胡芳蓉表示，傳統眼庫的標準作業流程，菌血症患者不能捐贈眼角膜，甚至捐贈也不能使用，文獻報告約25%捐贈角膜捐贈者而被拋棄使用，辜負捐贈者的好意。她解釋，過去只要有菌血症，細菌會感染全身器官，有感染疑慮，而不使用。實際上，角膜跟其他器官不同，其他器官有很多血液供應，然而眼球有血液防水屏障、血液視網膜屏障，角膜沒有血管，因此細菌不容易跑入眼角膜內，角膜是透明組織，一旦感染外觀即可看出。她表示，以台大團隊為主的國家眼庫經臨床研究，手術成功率高達99%，證實了菌血症患者的眼角膜是可以移植的，這項成就也改寫了國際間認定菌血症患者不能捐贈角膜的傳統。國家眼庫研究發現，菌血症捐贈的角鞏膜環微生物培養陽性率為7.1%，且沒有一例培養出和血液培養相同的菌種；反倒非菌血症捐贈的角膜微生物培養陽性率反倒稍高，為9.1%。胡芳蓉說，摘除眼角膜後立即執行微生物培養，提升菌血症捐贈者的使用率。2014年至2017年共697例捐角膜，使用率高達98%以上，手術成功率高達99%，沒有一位受贈者術後發生感染。器官及角膜捐贈風氣不佳，過往6成的移植角膜依賴國外眼庫進口，國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度變化，會使角膜內皮細胞數目減少，影響角膜移植手術的成效，且病人還需依角膜品質自費支付國外眼庫5萬至10幾萬元的費用，影響經濟弱勢盲胞重見光明的機會。胡芳蓉表示，2013年衛福部設立台灣國家眼庫，由台大醫院承接，建立多項標準提升品質，且改變角膜摘取方式，不再摘取整顆眼球，而是僅取眼角膜，並幫捐贈者放義眼片，顧慮捐贈者外觀和家屬心情。衛福部醫事司長石崇說，國家眼庫建置後，提升角膜捐贈風氣，過去一年僅200多例，現在已超過500例，是近年來器捐器官中最多的一類，也改寫過去6成仰賴進口的狀況。