Wednesday, September 4, 2019

健保署申報審查 邁向AI智慧工具 !!


健保署開發醫療資料AI系統 減少民眾非必要檢查 NOW健康 - 2019-09-02 14:13:13 NOW健康 陳盈臻/台北報導】為因應大量的醫療申報資料,並邁向精準審查的目標,中央健康保險署運用人工智慧(AI)科技,最近自行成功開發自然語言處理(Natural Language ProcessingNLP)模型,透過電腦針對放射診斷(例如電腦斷層)的檢查報告進行自動化判讀,協助審查作業的精準化及效率化,並透過資訊回饋與醫界共同合作,減少不必要的檢查,以更好的醫療品質照顧全民健康。健保署表示,全民健保自開辦以來,即收載全國性醫療費用申報數值型結構化資料,其中每年門診申報更高達3.6億件,住診也有344萬件,並自103年起鼓勵特約醫療機構上傳檢驗與檢查等非結構化文字型報告,截至1087月,已累計收載檢驗檢查報告24.7億筆,資料量可謂非常龐大。為使健保醫療費用審查作業更精準且效率更高,並減輕審查醫藥專家審查案件的負擔,運用檢查報告資料可以更全面的評估檢查的必要性,精準篩選執行量異常的醫院或醫師,再經由專業審查以合理給付醫療支出,增加審查效率。而大量檢查報告資料需運用AI技術,才能整理成可運用的資訊。健保署表示,從健保大數據分析,在各項檢驗醫療費用中,最高的項目為電腦斷層(CT),並以頭部為最常執行的檢查部位,約占CT檢查次數的40%,健保署因此優先將AI科技運用於放射診斷檢查報告分析,以自行開發頭部CT檢查報告NLP模型,訓練機器學習專家標註及判讀的結果,並選取107年第2季醫院上傳CT頭部檢查報告1,000筆為模型資料,由電腦進行檢查報告病灶標註及報告分類的任務,結果顯示,將NLP的分析與專家判讀結果比較,正確率達99%。依據健保大數據分析,108年(16月)全台各特約醫院門診(不含急診)執行CTMRI檢查,約有2.3萬件(占率3%)主次診斷都屬於初級照護(如頭痛、關節炎、咳嗽等),健保署將執行量異常的報表回饋院所醫師,減少不必要的檢查與浪費,也會運用自行開發的NLP模型進行輔助分析。健保署表示,開發AI智慧作為醫療申報的審查工具,乃時勢所趨,運用NLP模型分析14萬筆資料需10小時(平均每筆0.25秒),而專家判讀則需13個月完成(平均每筆4分鐘),估算需960位專家同時判讀可與NLP模型作業時間相當,因此開發AI智慧審查工具有其必要性,未來將逐步擴增開發胸、腹部影像檢查報告。健保署署長李伯璋表示,未來健保署將持續應用大數據與AI科技輔助,在尊重醫療專業的前提下,以謹慎的態度投注於民眾檢查管理,發展智慧醫療服務審查系統,讓病醫雙贏、健保永續。

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