(微創手術) 腦出血 清除血塊: 死亡率 降低8成

治腦出血免鐵鉤勾腦 台大創亞洲最低死亡率 最新更新：2020/09/18（中央社記者張茗喧台北18日電）全台每年逾萬人腦中風，近3成是腦出血，傳統手術須以鐵鉤勾開腦部，找出要清除的血塊位置，但多少會傷到正常組織，台大團隊以微創手術將死亡率降至2.4%，締造亞洲最佳紀錄。根據衛生福利部民國108年死因統計，腦中風高居10大死因第4名，每年奪走超過1萬2000條寶貴性命。台大醫院今天上午召開微創手術治療腦出血記者會，台大醫院神經外科醫師黃博浩表示，腦中風分為阻塞型和出血型，台灣患者以阻塞型占6、7成最多，症狀大多出現得比較慢性；另有3到4成屬於出血型，也就是所謂腦出血，雖然比率較少，但病程進展快速，也比較嚴重。他解釋，腦出血是腦部血管破裂，血塊迅速堆積在腦部造成腦高壓的疾病，未及時清除血塊，恐使腦神經損傷，早年死亡率高達6成，高血壓、腦部外傷或腦部動脈瘤都是可能原因。黃博浩指出，以手術清除血塊是治療腦出血的唯一解方，但傳統開顱手術不僅要切開整個腦，術中還得用鐵鉤把腦部勾開來、吸掉部分腦組織來增加手術視野，即便順利清除血塊，正常腦部組織也勢必受到一定程度的傷害，還可能導致腦水腫、出血等併發症。台大醫院12年前引進微創手術，以透明手術套管將局部腦神經纖維剝開，再以內視鏡增加手術視野，大大降低對正常腦部傷害，不僅手術時間可從2到3小時縮短至1小時，死亡率也可降至2.4%，比傳統手術降低8成，堪稱亞洲第一。不只如此，微創手術更能替腦出血患者爭取更多復健時間，台大醫院神經外科醫師楊士弘說，腦出血患者術後3到6個月是復健的黃金期，但傳統手術傷口大、併發症多，患者住院時間至少1個月起跳，若恢復期間狀況多，恐怕一住就是6個月。相較之下，微創手術因傷口小，最快僅需3到4天就能出院，有助患者及早展開復健，促進神經功能加速恢復。黃博浩說，國際研究發現，同樣是腦中風，亞洲人、非洲人發生出血型腦中風的比率明顯較高，有3大可能原因，包括基因遺傳了容易出血的體質、罹患高血壓不自知，洗腎患者也比較容易出現凝血問題，呼籲50歲以上中老年族群及三高疾病患者務必提高警覺，一旦出現頭痛、嘔吐、臉歪嘴斜等症狀，務必立即就醫，把握黃金治療時期。（編輯：管中維）1090918