馬凡氏症 較嚴重有二尖瓣膜脫垂

「二尖瓣脫垂」發生關鍵在於這兩大因素 醫：輕忽恐致命！蔣志偉 張鎮安,陳儒桓 2022年7月5日 二尖瓣膜脫垂是一個相當常見的的診斷，不僅會發生在中年人，年輕族群也相當常見，通常症狀為氣喘、胸痛、心悸，雖然大部分的「二尖瓣膜脫垂」，只需要定期追蹤，不需特別服用藥物，有些二尖瓣膜脫垂會伴隨嚴重的二尖瓣逆流，甚至造成心臟衰竭，需要近一步用藥物或手術的方式處理，民眾仍應該要提高警覺，出現症狀最好盡速就醫檢查！醫藥記者蔣志偉：「二尖瓣脫垂是一個常見的心臟科疾病，據統計大概有百分之二到百分之三點五的人會發生這問題，關鍵在於有一半是因為基因，另外的因素是退化的關係。」臺北榮總實驗外科主任張效煌：「仍然有少數有症狀，或者是嚴重到需要開刀的病人，像這一類的病人他主要需要開刀的原因有包括，引起比較嚴重的二尖瓣逆流或者是左心房及左心室的擴大，或者是心臟的功能變差，這個時候就要考慮手術治療了。」醫藥記者蔣志偉：「要診斷二尖瓣脫垂有非常簡單的工具，就是利用心臟超音波就可以得到很好的診斷，如果用核磁共振，來看心臟的結構的話，也可以知道有沒有二尖瓣脫垂的問題，另外二尖瓣逆流，如果比較輕微的病人，一般來講可以用簡單的藥物控制，避免其它的合併症。臺大醫院心臟內科主治醫師賀立婷：「當症狀嚴重時，代表二尖瓣逆流也很嚴重，這個時候就會需要藥物甚至手術治療。一般年輕的病患，除了有遺傳性疾病，例如像馬凡氏症等等，會有比較嚴重的二尖瓣膜脫垂，其餘的幾乎都是非常輕微，也不會有症狀。臺北榮總實驗外科主任張效煌：「如果說需要做一些牙科的處置的話，需不需要服用抗生素來預防瓣膜感染呢?答案是不需要的，因為從2007年開始美國心臟學會就發現，使用抗生素並不會有比較好的效果。」臺大醫院心臟內科主治醫師李任光：「標準的二尖瓣膜脫垂診斷，雖然可以初步用問診，以及理學檢查做初步的篩檢，但是最後仍然需要心臟超音波做確認，更可以評估心臟功能，以及瓣膜逆流的狀態。」臺大醫院心血管外科主治醫師吳毅暉：「臨床上病人常常會有所謂的心悸，跟胸悶的感覺，不過只要在超音波上二尖瓣脫垂的病人，他沒有明顯的二尖瓣逆流，基本上我們會認為，這是一個正常的變異。」臺大醫院心臟內科主治醫師賀立婷：「如果脫垂太嚴重造成明顯的瓣膜逆流，可能就會有症狀了。這些症狀包括可能有心律不整，運動時會喘或是躺下時候會喘，就是一些心臟衰竭的症狀。臺大醫院心臟內科主治醫師李任光：「二尖瓣膜脫垂是一個相當常見的的診斷，不僅在中年人，甚至在年輕族群中也相當常見，常見的症狀為氣喘，胸痛跟心悸，雖然大部分的二尖瓣膜脫垂僅需要定期追蹤，不需特別服用藥物。人隨著年紀越大，瓣膜退化，二尖瓣脫垂的嚴重度會上升，因此若是開始產生心臟衰竭的症狀，就必須要規則就醫服藥，控制飲食，調整日常生活，避免病情惡化。