醫院評鑑是否有造假??

又是醫療大黑洞　健保「專案計畫」竟成醫院地下金庫？！

2011年9月21日.記者曾鈺庭／台北報導  健保局年年都擔心健保費不夠用的情況下，民間監督健保聯盟21日指出，每年健保編列的「專案計畫」已淪為健保醫療大黑洞，因為它不受監督，已成為醫院的地下金庫、提款機！就以上周通過的總額協商中，醫院代表竟以配合今年10月即將實施的醫療機構設置標準，必需另外再補助70億元專款的人力成本費為由，否則無法改善血汗醫院，令人相當不滿。健保費用支出大致可分為一般醫療支付的總額預算，以及額外再提撥的「專案計畫」費用，主要以做為研究改善健保使用效率的評估，不過督保盟認為，因缺乏退場機制，變相成為醫院的小金庫，甚至有很多計畫是為了應付來自各界的壓力而生。督保盟發言人滕西華表示，醫護人員過勞，連帶影響病人就醫安全，前衛生署長楊志良史不斷砲轟下，迫使20年來醫院設置標準完成修正，沒想到，參與制定的醫院代表如今又挾持健保總額協商，企圖以70億元補助款，來推遲、搪塞醫院改革。但事實上，消金會日前才指出，為改善醫生的品質，健保提撥的15億診察費，醫師沒拿到；而三年來健保給付醫院27億元用來改善護理人員工作條件的費用，護理人員也是一毛沒拿，滕西華懷疑，如今醫院再要求給70億元補貼醫事人增加的成本，這些錢是真的進了醫院口袋。衛生署應為民眾就醫品質把關，絕不能由醫院予取予求。立委黃淑英指出，醫院設置標準是國家對醫療品質的最低要求，依目前的醫院評鑑標準所設置的人力，並未再增加人員，如果醫院設置標準不合格，評鑑不應該通過、健保就不應再給予特約，但現在醫院卻反過來要求政府必須給錢才願意提供最低品質要求，無疑是本末倒置，令人懷疑過去的評鑑是否有造假！督保盟指出，健保開辦以來，每年都編列數十項專案試辦計畫，假然成為醫界的私房提款機，以100年為例，專案計畫高達27項，費用直逼165億元，且部分計畫「試辦」歷史悠久，不但未導入支付標準，且經費增加幅度驚人。滕西華以93年開辦的家庭醫師制整合性照護計畫，成效不彰的社區醫療群退場機制，7年來難以落實，卻年年編入試辦，已經花掉70億元經費；而同樣試辦慢性B型及C型肝炎治療計畫，衛生署原本核定是100年為14.39億元，醫界卻「給五毛花一塊」，今年花費達28億元，明年更直逼35億元。費協會總額評估委員不斷建議，慢性B型、C型肝炎治療計畫應有「藥物療效及延緩肝硬化、肝癌發生的情形評估」，才能續辦，但醫界與健保局對費協會總額評核委員的建議視若無睹，讓毫無成效評估機制的專案計畫繼續執行，規避全民監督，成為「醫療黑洞」。督保盟指出，二代健保上路後，101年最樂觀的補充保費預估150億元，這些強制從人民血汗收取的加班費、兼職薪水、股利等，都無法支付「醫療黑洞」(101年預估200億元)，況且並不是每個民眾或每家醫院都能列入試辦計畫之列，健保資源配置不當，為何要人民掏錢埋單？

健保局專案計畫! 小金庫??

健保局：專案計畫有評核機制 【2011/9/21】〔中央社〕中央健保局表示，健保年度總額協商的專款項目以照護弱勢族群為主，而長期試辦計畫都有評核機制，肝炎預防方面可提高存活率，家庭醫師制度讓門診與就醫次數下降。中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴今天表示，全民健康保險醫療費用協定委員會（費協會）在年度總額協商時，會將總額協商架構分為「一般服務項目」與「專款項目」。專款項目設立的目的是保護弱勢族群、醫療資源缺乏地區民眾就醫權益、急需政策引導醫療投入項目，由費協會委員依計畫優先順序擬定各項計畫額度及條件，若預算執行有剩餘，也會回歸健保安全準備。蔡淑鈴表示，國人B、C型肝炎盛行率高，目前B肝帶原者約300萬人，C肝感染者約60萬人，如果未經妥善治療而惡化成為肝硬化、肝癌，將嚴重衝擊國人健康與家庭幸福。對於民間監督健保聯盟關心「慢性B、C型肝炎治療試辦計畫」執行成效不彰，她表示，這項計畫是自民國92年10月起試辦，至今年5月2日已有11萬多名肝炎病患接受治療。她舉例，1名30歲慢性B型肝炎患者若進行干安能治療，可多活1.7年預期壽命；另1名40歲慢性C型肝炎患者若能進行合併療法，可多得2.07年預期壽命，同時成本較低。督保盟關心的「家庭醫師整合性照護制度計畫」，她表示，99年執行成果調查顯示，有96%照護對象表示滿意，門診醫療費用及就醫次數也有下降，預防保健指標達成率高，目的是希望落實厝邊好醫師社區好醫院。

台灣2萬5000人心導管手術

心導管裝支架 電腦帶路 【2011/09/20 聯合晚報】國人做心導管置放血管支架越來越普遍，只要數十分鐘就完成，但有15%的冠狀動脈疾病患者，因為血管會完全閉塞，很難「打通」，新光醫院最近成立心血管完全阻塞治療中心，對於這種難度高的患者，搭配電腦斷層影像導航，花5 、6個小時，一樣可以安全完成心導管治療。 60多歲的陳先生，因心臟冠狀動脈嚴重阻塞，這些年工作時常有胸悶、暈眩等症狀，接受過幾次心導管手術都無法成功，只好吃藥治療。新光醫院心血管完全阻塞治療中心主任劉世奇表示，國內每年約有2萬5000人進行心導管手術，置放心血管支架等治療，撐大已經狹窄的血管，比起需開刀的繞道手術，患者接受度較高。但約有15%的冠狀動脈疾病患者，跟陳先生一樣，屬於慢性完全閉塞，整段血管被沈積的纖維質、鈣質堵住，即使想做心導管手術，卻難以打通血管。最近新光醫院搭配高階的電腦斷層影像做為導航，瞭解血管的路徑，想辦法一段一段「找路」，慢慢打通血管的通道。劉世奇也說，以陳先生而言，前後花了5個小時才打通，比起一般心導管只要數十分鐘完成，要花較長的時間。同時因為治療過程中，需使用穿透閉塞血管的鐵絲等特殊器械，因此患者需自費2萬到30萬元不等。

石斑魚疫苗

養殖石斑 產官學研共把脈 更新日期：2011/9/22 水產養殖是台灣重要產業之一，石斑魚養殖產值更是高居世界第一，為了強化國內養殖產業競爭力，國立台灣海洋大學舉辦「水產生物科技與疫苗防治論壇」，邀請產、官、學、研專家學者共同參與，探討石斑魚養殖產業發展及魚病預防等相關議題。行政院國家科學委員會副主委海大水產養殖系教授張清風表示，台灣養殖產業極具世界競爭力，國科會與教育部都相當重視養殖科技研究與發展，海洋大學負責教育部顧問室轉譯醫學及農學人才培育先導型計畫，整合台灣養殖科技相關學術研究單位，建立系統性技術平台，並落實技術轉移，提升產業發展前景。此次研討會分為兩大主軸進行，「水產生物科技」部分邀請漁業署沙志一署長談「國際石斑魚養殖產業發展現況與展望」、中研院吳金洌特聘研究員講「水產種苗與疫苗研發之產業化」、海大水產養殖學系繆峽主任介紹「台灣石斑魚養殖產業之現況與展望」。「疫苗防治」部分則由成功大學楊惠郎教授講「魚用疫苗研發及疾病防治使用漫談」、海大李國誥教務長講「魚類細菌性益苗」、農委會家畜衛生試驗所黃淑敏助理研究員談「石斑魚虹彩病毒不活化疫苗之研發」、磁量生技公司楊哲銓博士介紹「石斑魚病毒快速檢測平台之開發與應用」、高雄海洋科技大學鄭安倉助理教授講「高育成率之石斑管理技術」。沙志一表示，台灣石斑魚產業是九十八年行政院核定之六大新興產業│精緻農業健康卓越方案之一，整體產業發展活絡，產值高居世界第一，引領國際石斑魚產業之發展。沙署長說，台灣石斑魚繁、養殖技術傲視全球，生產之成魚品質優良，具有產業優勢，尤其在關鍵技術的掌握及氣候條件適合的情況下，加上鄰近主要消費市場，具有活魚運銷的優勢，預計一○二年產值可以倍增到七十六億元。

五鼎蘇杭併購廠房 生產血糖儀 擴大歐美市場銷售!!

五鼎砸3億 揮軍大陸 【2011/09/21 經濟日報】血糖機大廠五鼎（1733）董事長沈燕士昨（20）日表示，大陸布局計畫將在9月底前確定，將投資逾人民幣6,000萬元（約新台幣3億元），在蘇杭一帶併購廠房。法人估，五鼎第三季營運暢旺，單季每股稅後純益挑戰1.5元。五鼎昨日股價以61.4元平盤作收；該公司今年上半年稅後純益約2.07億元，每股稅後純益為2.17元。大陸擴產計畫一案，沈燕士指出，公司原本就有進軍大陸市場的規劃，本來預計要購地自建新廠，但由於目前國內產能飽和，公司無法再等，所以目前正積極尋覓適合的廠房，已找到適合的標的。沈燕士說，大陸政府對於台商生醫產業極為支持，已有幾家大陸本地生技廠表示願意和五鼎合作，包括蘇州、泰州與南通等；25日以前將決定合作對象與地點，最晚在9月底之前會有結果。目前五鼎將購買的廠房標準，除了須符合國際規範外，年產能至少要達到50萬台血糖儀，和2,500萬片血糖測試片的規模，其中八成以上產品，將供應歐美客戶。法人認為，依產能估算，每年可先期貢獻約500萬美元營收（約新台幣1.4億元）。沈燕士表示，五鼎將由原本的血糖測試市場，朝高齡化市場延伸，包含在國內和電信業者發展遠距照護服務；也將在大陸和當地電信業者合作，攻入雲端服務領域，而在大陸設廠只是五鼎的第一步。分析師指出，由於五鼎的美國客戶出貨強勁，加上歐美新客戶的貢獻，讓7月、8月營收雙創新高，目前預估月營收還有機會再創高峰。五鼎表示，第三季試片量的出貨比重提高，且毛利率也同步提升，法人估，五鼎的第三季營收可也將優於第二季，可望改寫歷史紀錄，毛利率可望挑戰40%，而單季每股稅後純益應有挑戰1.5元的實力。