萬芳醫院 張智翔: Metronomic chemotherapy: 抑制癌幹細胞的生成 (適合扎實完整腫瘤)

治癌只能下猛藥？低劑量「節拍式化療」　癌症轉移反減少 時間： 2016/10/08 00:06 記者嚴云岑／台北報導癌症治療不是越猛越好！台北市萬芳醫院與國家衛生研究院、美國加州大學舊金山分校再生醫學中心合作，發現相較於傳統化療投予病人最高忍受劑量，每天給予低劑量的的「節拍式化療」，反而有效抑制癌症幹細胞的生成，降低抗藥性，減少復發與轉移的機會。目前在乳癌及胰臟癌的動物實驗中，均發現能有效延長治療後的存活期。研究成果已刊登於國際頂尖實驗醫學期刊「Journal of Experimental Medicine」。癌症連續34年位居國人十大死因第一名，化學治療是大部分癌症主要或唯一的治療方式。臺北市立萬芳醫院一般內科主任、消化腫瘤科醫師張智翔與國衛院、加大舊金山分校研究發現，傳統的化學治療療法會造成腫瘤基質細胞活化並分泌大量的驅化素，刺激殘存的腫瘤細胞並將之轉化為具有高度侵犯性與抗藥性的癌症幹細胞，同時誘導具有免疫抑制能力的巨噬細胞進入腫瘤基質，進而造成化學治療後癌症的復發以及轉移。研究團隊發現，相較於傳統化療投予病人最高忍受劑量，節拍式化學治療 （Metronomic chemotherapy）以每天低劑量、少量多次投藥，有效抑制癌症幹細胞的生成，降低抗藥性，減少癌症復發與轉移的機會；研究團隊在乳癌與胰臟癌的動物試驗中，均證實治療後的存活期可被有效延長，預計最快2017年年初開始人體試驗。張智翔解釋，節拍式化療特別適合用在結締組織扎實完整的惡性腫瘤，團隊目前針對乳癌與胰臟癌試驗，未來將進一步運用在胃癌與大腸癌上。對於第一線化學治療失敗的病人，也適合以同樣藥物進行節拍式化療，以增加治療成功的機率。張智翔說明，節拍式化學治療的概念在15年前就被提出，當年美國與加拿大的學者指出節拍式化療可以抑制血管內皮細胞的生長，然而這次研究團隊將人類身上的癌細胞取出植入老鼠，以先進的擬人化免疫小鼠作測試，領先全球發表節拍式療法與癌幹細胞生成的關聯。指導此研究的萬芳醫院院長、消化內科醫師連吉時表示，藉助於目前口服化學治療藥物以及奈米製劑包裹藥物製程的進步，此一概念在臨床上應用的可行性逐步提升，例如目前健保給付的5-氟尿嘧啶 （5-fluorouracil）衍生的口服藥物已經應用於胰臟癌、胃癌與大腸癌的治療上，預計在接下來數年內將有愈來愈多符合節拍式化學治療概念的癌症治療療法上市。

(技轉植牙導引裝置) 金屬中心&建興安泰/鉅侖/勤創

金屬中心技轉台灣首套口內掃描系統 2016-10-07 18:15:22 經濟日報 黃逢森 金屬中心執行經濟部科專計畫成果，於10月7日在高雄漢神巨蛋舉辦台灣首套口內掃描系統暨高值牙科創新成果技轉發表會，會中除了簽訂技轉合約，另有多家合作備忘錄的簽訂，對台灣數位牙科的發展又推進一大步。該中心表示，政府將帶動台灣數位牙科產業快速發展，將全力打造台灣成為亞太生技醫藥研發產業中心，其中南部聚焦在骨科、牙科及微創醫材的研發。金屬中心長期專注於數位牙科研發與產業推動，於101年到104年期間執行經濟部技術處「高值牙科植入物創新研發與醫療器材產業服務四年計畫」，舉辦台灣首套口內掃描系統產品暨高值牙科創新成果技轉發表會。會中除了發表國內首套口內掃描系統產品、陶瓷植牙手術器械與植牙快速骨整合等技術，當天並分別與建興安泰、鉅侖與勤創三家公司針對掃描系統及植牙導引裝置簽署技轉合約，為研究機構落實技轉業界廠商再增成功案例。活動當天，金屬中心所開發的發藍光線雷射掃描技術、鼻竇增高器械以及人工牙根快速骨癒合技術分別與奇祁、宏鐿、亞力士、鴻君、台灣植體、皇亮生醫、民德生醫等七家公司簽署技轉合作備忘錄，後續將進行技術升級、輔導開發與臨床驗證等合作。金屬中心副執行長林志隆表示，未來將透過政府政策與資源的支持與輔導，結合國內優良牙科產品及廠商組成整合服務數位牙科系統，進軍海外市場，配合政府新南向政策佈局東南亞英語系國家包括菲律賓、新加坡、汶萊及印尼等為重點發展區域。

桑緹亞 1億美元 投資 泰州 (桑緹亞年出貨950萬片面膜)

美妝代工廠升級 進軍健康產業 2016年10月09日 04:10 特派員陳曼儂／專題報導 桑緹亞在泰州的生產總部去年3月投產，並自創品牌。（記者陳曼儂攝） 「我們的目的，就是要打造一個大家都信任的中國製造品牌！」台灣最大化妝品代工廠桑緹亞集團在江蘇泰州的生產總部去年3月投產，桑緹亞董事長江漢彰表示，不但要把農產品變文創，下一步是進軍大健康產業。先前有個統計，台灣人每年會敷掉9500萬片面膜，其中桑緹亞年出貨逾950萬片面膜，代表每10片面膜就有1片來自桑緹亞，而今桑緹亞集團近幾年來透過併購策略、布局大陸內需市場。其實江漢彰一開始只是個代理進口商 ，直到1999年化妝品公司創辦人退休，江漢彰承接下來不斷精進，從代工開始，現在已是能研發、生產、品牌、行銷等一條龍發展，歐美日韓各大知名品牌，約有一半以上都跟桑緹亞有過合作關係。

流程比製藥還嚴苛 大陸美妝保養品市場競爭激烈，還有當地檢驗法規、流行時效等問題，所以桑緹亞規劃總金額1億美元的投資案在泰州作當地設計研發生產，從「原料水」開始講究，全廠24小時恆溫恆濕，設備與流程甚至比國際製藥企業還要嚴苛。在面膜領域上，由於所有設備與流程都是最嚴格標準，不懼大陸本土的廉價面膜價格戰，默默做了好幾年，成為中國國禮集團訂做為贈送國際外賓的禮品。

面膜也能發展農業 江漢章表示， 當初他想傳達台灣的美好，所以開發「印象台灣」面膜，加入台灣高山茶精華，並在包裝上以明信片的概念，呈現各地美麗的風景，沒想到反響熱烈，所以他又做了「印象泰州」，選擇泰州市樹銀杏，也將發展一系列銀杏的家用清潔保養產品。其實面膜也能成為一種農業文創產業鏈中的深加工，江漢彰說，還有不少其他的城市來詢問，是否也能幫他們的特色農產品搖身一變，成為傳遞文化並兼具時尚的美妝保養品。桑緹亞也將推出美容會館，結合排毒、食療、保健等由內而外的管理與預防醫學，結合台灣的高端服務，來進軍大健康產業。(旺報)

監測 卵巢早衰: 抗穆勒氏賀爾蒙

卵巢早衰難懷孕　合併中醫調理順利得子 健康醫療網／記者張玉櫻報導-2016年10月10日 一名37歲女性，結婚三年仍無法順利懷孕，就醫檢查發現，原來是兩側輸卵管不通、卵巢早衰且長出4公分卵巢水瘤等因素導致，過去曾因人工受孕失敗，改透過試管受孕，但最終仍因仍無卵可取因而失敗，所幸後來改合併中醫調理後，再次採用試管受孕方式，順利懷孕產下一子。

中醫調理改善體質　有助提高卵泡生成機率 原來患者體質屬於氣血俱虛兼氣滯血瘀，治療上，採以溫養氣血的中藥，有助改善卵泡品質，也可減少在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、早期流產等副作用；台南市立醫院中醫部醫師王淑秋指出，另方面，也酌加疏肝理氣和活血化瘀等中藥，提高卵泡生成機率，改善骨盆腔循環，但仍需搭配適量運動。

出現卵巢早衰　恐埋下不孕原因 患者經由六個月中醫調理後，基礎體溫出現雙向性，代表仍有排卵機會，但考量年紀加上有雙側輸卵管堵塞問題，自然受孕機率低，因此才採以試管受孕；王淑秋醫師表示，卵巢早衰造成女性不孕問題最為棘手，尤其40歲前女性若喪失卵巢正常功能，臨床表現多為月經不規則或無月經，時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。

中西醫合併治療　提高受孕機率 診斷上，多透過AMH也就是抗穆勒氏賀爾蒙作為監測指標，若小於2代表庫存量處於低水平，小於1就表示嚴重卵巢衰退；王淑秋醫師提醒，不孕患者多都會尋求西醫試管方式，但當面臨無卵可取情況，建議就可嘗試搭配中醫調理方式，幫助改善基礎體溫測量，透過改善卵泡品質和生成機率，再藉由人工或試管療程，提高懷孕機會。

監察院: 健保署 未訂合理藥價差 比率

藥價黑洞 健保署：擬公開醫療機構藥價差比 新頭殼newtalk | 林朝億 台北報導 發布 2016.10.09健保署回覆給監察院的公文指出，正研擬公佈個別醫療機構藥價差比率。監察院指出，全民健保藥價差問題，俗稱藥價黑洞，長期遭受詬病。衛生福利部中央健康保險署回覆監察院調查時指出，將研議全面公開個別醫事機構藥價差比率，俾收集各界藥品利潤比率合理標準之建議。監察院指出，日前報載醫療體系大規模換藥，以「藥價差最大」為準則，而未將病人對藥物反應及其實際療效等重要因素入考慮，擅自把135種藥物從原廠藥換成學名藥，引起各界關注。監院表示，此事件除凸顯國內醫療機構以藥養醫，不尊重醫師專業用藥及病人療效之扭曲醫療生態外，並掀起原廠藥與學名藥療效之爭議。監察院早於2015年即非常重視此類國人用藥安全之醫療正義事件，鎖定健保藥價差問題進行專案調查，並於今6月提出多項興革建議意見。該調查報告針對「以藥養醫」現象指出，「健保署迄未釐訂明確合理藥價差比率，並罔顧醫療院所賺取藥價差已然超出其合理利潤範疇」。衛生福利部中央健康保險署對此初步回應，將研議全面公開個別醫事機構藥價差比率，俾收集各界藥品利潤比率合理標準之建議；另朝公立醫院按政府採購法議價，取得藥品利潤及價差比率作為參考之可行性；並就藥價差明訂合理比率議題，調查醫、藥團體意見；長期規劃將朝向擴大支付單位處理，惟仍需各界形成共識。監察院認為，國內醫療院所不應以藥價差限制醫師臨床選藥專業，「以藥牟利」絕不可取，民眾用藥安全與品質不該被犧牲。監察院另表示，目前民眾質疑學名藥療效不如原廠藥，現階段衛生福利部食品藥物管理署對學名藥之把關，是藉「上市前的審查」及「上市後的監測」，包括：定期與不定期實地查廠、市售藥品抽驗及比照國際建立藥品品質安全監測機制等措施；食藥署每年針對較有可能有療效相等性疑慮之藥品，或常被通報療效不等之藥品加強監測，並對臨床上較懷疑有療效疑慮之藥品，加強市售品抽驗及製造廠稽查，確保學名藥品質。監察院最後呼籲並建議，擔心拿不到原本使用的藥品或被換藥的民眾，在領藥時應注意藥品外觀、顏色、包裝、劑量等，和之前拿的藥是否相同。用藥後，留意身體變化，有無不適、副作用，或和以前有無不同，倘若感覺異常應隨時回診；更可諮詢藥師，利用醫院用藥諮詢服務或請社區藥師幫忙評估。