智慧醫療解決財政困境!

全球智慧醫療市場策略應因地制宜2012/03/19-DigiTimes企劃隨著老年化社會的來臨，醫療需求快速提升，為了提升醫療品質，解決醫護資源短缺的窘境，發展智慧醫療已是全球共同努力的方向，也帶動相關產業及應用的發展，智慧醫療的應用方向，更從基本的醫療看護，提升到醫療系統自動化的研發和製造，更進一步的提供改善病患生活起居的醫療計畫。但由於全球智慧醫療市場發展腳步不一，市場主導力量也不盡相同，有意進軍全球智慧醫療市場的業者，一定要掌握各國發展智慧醫療的政策及進度，選擇適當的合作對象及策略，才能收事半功倍之效。

美國大舉投入智慧醫療市場以美國為例，2007年美國政府醫療支出超過兩兆美元，接近其它已開發國家平均每人醫療支出的兩倍，美國國會預算辦公室(Congressional Budget Office)預估到2025年，固定用於醫療支出將約占政府總支出之25%，發展智慧醫療，以有效控制醫療資源的浪費，已成為美國政府非常重要的施政目標。

放大為了有效運用醫療資源，各國都在積極發展智慧醫療應用服務。以電子處方為例，醫護人員可快速查詢患者的用藥史和過敏源，以避免藥物間副作用和抗藥性。醫生也可以通過電子處方系統，瞭解病人目前的醫藥費負擔狀況，進而決定是否選擇價格較平價之藥品或其他替代方案，可有效避免醫療事故及糾紛，控制用藥成本，讓寶貴的醫療資源能夠得到最妥善的應用。如美國政府醫療保險制度Medicare從2009年5月開始，便已開始向開電子處方的醫生發放獎金，希望能提升醫生使用電子處方的意願。實施1年來，美國使用電子處方醫生人數增加了1倍以上，達到了大約7萬人。而在2010年4月公布的一項研究中，美國研究人員已發現，如果醫生通過電子處方選擇學名藥或較廉價藥物，可以讓每10萬名病人每年的用藥花費減少84.5萬美元，可見電子處方系統的重要性。為了加速電子處方的推廣速度，美國政府從2012年開始，不開電子處方的醫生得到的Medicare理賠款將減少1%，而2014年之後將提高到2%，2015年後未使用遠距醫療之醫療院所將需要支付罰鍰。但在電子病歷方面，儘管美國現任總統歐巴馬和前總統布希兩人都承諾，要讓電子病歷在2014年之前廣泛應用，但截至2011年初，美國還是只有4%醫生使用「功能完善」的電子病歷系統，但從另一個角度來看，美國智慧醫療市場未來也會加速推動電子病歷系統的建置工作。而在遠端醫療方面，歐巴馬政府醫療改革計畫中的「遠距教育和遠距醫療計畫(the Distance Learning and Telemedicine；DLT)」是最主要的推動力量，該計畫將提供學校、圖書館、診所和醫院相關服務，讓遙控學習(remote learning)和病歷保存更加落實，預計將有約900家醫療院所因此受惠。而在終端消費市場方面，美國零售業龍頭之一的Best Buy，也已在旗下半數以上的店面銷售無線健康與運動器材，讓使用者可將個人健康狀況透過智慧醫療設備，傳輸到特定的健康監控網站(如微軟的Health Vault)，還可直接與專業醫療人士討論並監控身體健康狀態，及早預防與避免疾病的產生。

日本以遠端醫療市場為主與台灣近在咫尺的日本，雖然早在1971年就曾經進行首次的遠距醫療，但由於日本醫師法規定，醫師必需要「親自」治療患者，導致日本的遠距醫療市場早期並沒有太多進展。直到2003年，日本厚生省(相當台灣衛生署)表示，離島或是偏遠地區，在有緊急性的情況下，或是病情穩定的慢性疾病患者，在家給氧治療，或是在家的重大傷病，糖尿病或皮膚病等患者，以及無法接受面對面治療的患者等，可開放遠距離醫療。目前日本的遠距離醫療可分為兩大項目：「D(doctor) to D(doctor)」和「D(doctor) toP(patient)」。「DtoD」為醫院醫師之間的情報交換或是診斷支援。如放射線照片可從影像醫學部門送至專科醫師用以判斷病情等。「DtoP」則是在患者住家設置裝置，依據住家所記錄到的情報資料，遠距離的進行醫療診斷或是健康管理。例如岩手縣遠野市，即有針對孕婦的周產期遠距離檢查。但由於日本許多醫院面臨人手不足的問題，看診必須以現場病患為優先，加上遠距離醫療的營運費用也是很大的關鍵。目前幾乎都是以試辦性質來作營運。

英國由國家主導發展英國則是在1997年，就已針對1948年所成立的「國家醫療保健服務」(National Health Service；NHS)，提出智慧醫療的願景，希望可以讓所有英國公民都能享有終生的電子醫療紀錄，另外還可利用網路服務以及電子醫療系統，快速且便利地讀取個人的醫療病史並接受遠距的醫療照護等。英國NHS也已在2005年開始使用電子病歷系統EMR(Electronic Medical Record)，並預期在2010年底英國全國將有6,000萬名的病患就診紀錄與病史登記到EMR的系統之中，並發展出整合性醫療影像交換服務ICRS(Integrated Care Records Service)，醫院間可以傳輸病患的影像醫療紀錄如X光片，藉以整合並傳送不同型態的病患資料。目前英國在智慧醫療應用中較突出的發展，包括電子醫療遠距照護(Telemedicine)及智慧型病歷卡(NHSCRS Smart cards)。以電子醫療遠距照護為例，英國NHS在2007年5月於英格蘭西北地區實施一項為期6個月的遠距電子醫療測試專案，據研究這項測試專案的公司Broom Well Health watch指出，英國醫療機構如果開始使用該系統，每年至少可為當地政府省下4,600萬英鎊的醫療支出，並可避免9萬個急救中心的門診及4,500萬個不需要的一般門診等，若擴大這項系統至定期心臟檢查，那麼英國健保局每年可望省下2億5,000萬英鎊的費用。

善用科技產業人脈由於醫療市場多半仍由國際品牌業者把持，加上多半由政府主導，外國業者想要介入，並不容易，如英國最大的醫療器材採購單位就是NHS，許多採購案都是採用公開招標，建議業者最好與經NHS審查合格的英國業者合作參與標案，成功機率會較高。日本智慧醫療市場與英國相當類似，且目前市場侷限在遠端醫療方面，因此若想要經營日本智慧醫療市場的業者，最好與日本醫療或通信之專業商社合作。美國無疑是最重要的智慧醫療市場，但在美國銷售醫療器械需要達到FDA指定的法律及國際標準。因此建議台灣業者可透過與國際實驗室和醫學研發中心技術合作或企業間合資，而且美國許多科技業者，如Google、IBM、微軟，都在研發和推動可移動／攜帶式監控產品，許多科技業者與前述公司都有長期合作的關係，一定要善用這方面的人脈，並與醫療業者合作，才能順利打通產業及市場的任督二脈，擴大智慧醫療市場的領域。