痛才有效!! 電波拉皮….

Thermage電波拉皮可否睡眠麻醉或注射麻藥？  .2012/04/13進行Thermage電波拉皮治療，可否全身麻醉、睡眠麻醉或注射局部麻醉藥物？  皮膚科  王修含 醫師  (Thermage原廠電波拉皮訓練課程講師/ 種子醫師)   答：不建議！   電波拉皮廠商以警語明示，禁止以任何注射式麻醉方式，搭配電波拉皮進行治療，只能使用塗抹表皮麻醉藥物的方法。原廠的警語：「本產品不得使用全身麻醉、注射麻醉進行麻醉或神經阻斷的方式進行麻醉，或是靜脈注射任何藥劑進行治療。」     

安全性的考量   新式電波拉皮的治療觀念，希望在安全性的前提下進行有效的治療，採用「熱感回饋」的觀念監測最適合的治療能量，也就是利用被治療者對於熱能產生的痛感程度，進行能量的最佳化調整。有些人認為全身麻醉狀 態下，可以施打更高的能量，但這是非常危險的作法。在全身麻醉的狀況下，被治療者在昏睡狀況下完全失去知覺，若能量過高，也無法即時回饋給治療的醫師，有 可能發生灼傷、水泡、治療後過度水腫等副作用。若醫師顧忌能量過高的副作用，而採絕對安全的低能量，則浪費探頭可發揮的效果。     此外，在全身麻醉的過程，即使是使用號稱安全程度稍高的「牛奶針」(propofol)或dormicum等麻醉藥物，進行「睡眠麻醉」、「舒眠麻醉」，若無麻醉專科醫師監測，也曾發生死亡或因呼吸抑制，而變成植物人的狀況，並非如同麻醉藥物廠商所號稱的絕對安全。  由於全身麻醉的危險性高，有些醫師會考慮採用在治療區域，注射局部麻醉藥或神經阻斷的方式，但這種方法會改變皮膚內部的電阻，影響電波拉皮的射頻能量產生的誘導電流，所以也在禁止採用的麻醉方式之列。       

有效性的考量     目前第三代的CPT電波拉皮， 由於熱傳導效應已大為改良，可均勻作用於皮膚，而且探頭本身就有極佳的冷媒噴灑效果，可進行表皮冷卻與保護，同時有震動減痛功能，在需要時可啟動以降低痛 感。在有經驗的醫師操作下，配合熟練的治療技巧，在治療過程全程清醒的情況下，反而可以安全且放心地以高能量輸出（例如配合筆者研發的特殊治療技巧，可全 程使用最高能量等級8的高能量治療法），在無痛的狀態下，得到更好的治療效果。   在麻醉狀態下，由於被治療者的感覺受到抑制或失去知覺，無法立刻反映皮膚狀況，醫師可能由於顧忌能量過高的電波拉皮副作用(如灼傷、水泡、水腫)，採取絕對安全的低能量(例如能量等級4.5至5以下的能量區間)，反而浪費探頭可發揮的效果，非常可惜。圖：在不使用注射式麻醉下，醫師可安全地監控皮膚反應，以筆者研發的特殊技巧，採最高能量(8.0)進行低痛感治療。在本案例中，總治療能量可達108.6kJ，為傳統治療方式(能量等級約為3至5之間)的兩倍，可獲得更好的立即性與長期治療效果，且避免灼傷、水泡、水腫等副作用。          上圖：以筆者研發的特殊技巧進行低痛感治療，不需注射麻醉藥，即可安全地使用最高能量級別8，完全不浪費探頭的能量(本案例為108.6千焦耳)。  下圖：傳統方式以能量級別3至5之間進行治療，由於疼痛感較高，能量須上下調整，而且只能發揮大約一半的探頭能量(本案例為52千焦耳)。          

Source: http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3274&prev=-1&next=3265