撤除維生系統..安寧考量 非器捐

無心跳器捐 研議開放 自由時報-2013年02月22日 上午07:29 〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕台灣每年有七、八千人苦等器官捐贈，但腦死器捐者每年卻只有兩百人左右，其中有一半是捐贈器官，另一半只能捐贈組織。器官捐贈移植登錄中心今將邀集專家，討論「無心跳器官捐贈摘取準則」草案，若順利通過，未來每年可望增加大約五十位捐贈者。

目前器捐須經腦死判定 草擬「無心跳器官捐贈摘取準則」的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示，主要有三類病人無法透過腦死判定進行器捐。第一種是雖然已腦死，但病情嚴重到無法撐過需間隔四小時的腦死判定者；第二種是依據安寧緩和條例撤除維生系統的末期病人；第三種是因為重大意外而心肺衰竭死亡，卻無法通過腦死判定者。柯文哲認為，草案有兩大重點需要討論：「心跳停止多久後可以器捐？」「確定可器捐者心跳停止前，是否可以打抗凝血劑？或插管？以維持器官品質。」撤除維生系統必須是基於安寧的考量，不是為了器捐而撤除。台大醫學院社會醫學科主任蔡甫昌則表示，除了骨骼和眼角膜這類常見的屍體捐贈之外，肝臟、腎臟、肺臟的無心跳捐贈也可以有效造福病人，英國和荷蘭的無心跳捐贈就占屍體捐贈的三到四成。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，心跳停止是比腦死更接近死亡的，理論上器捐倫理問題更少，但是由於心跳停止對於器官的損傷很大，需要更詳盡的討論。目前經由腦死判定或由親人活體而來的捐贈，還是勸募器官最主要努力方向。