啟用核子影像設影桃市聖保祿醫院提供最佳醫療服務 台灣好新聞-2013年04月10日 下午16:02 記者黃駿騏／桃園報導為擴大服務病患，桃園市聖保祿醫院10日上午揭牌啟用核子 影像攝影設備，提供桃竹苗地區最佳、最迅速的分子影像診療服務。該項服務除能及早發現病情及時給予治療之外，還能早期偵測腫瘤轉移，進行癌症治療追蹤。醫療救命最重視時效，需要與時間賽跑，提供關鍵影像醫學更在乎時間。聖保祿醫院10日上午啟用核子醫學科的最新核子影像攝影服務，採用德國新型單光子射出電腦斷層掃描儀（SPECT）與頂級核醫影像工作站，同步搭配歐美高階影像分析軟體，影像清晰明確，平面影像掃描檢查時間只需傳統造影方式一半時間，另搭配醫院行動醫療影像系統功能，醫師使用iPad2平板電腦，隨時隨地可看影像，掌握病患病情動態，並向病患解說病情，爭取治療時效，貼心照護病患。聖保祿醫院核子醫學科主任邱建勳醫師表示，核醫科的分子影像檢查，號稱醫師的第三隻眼睛，檢查範圍囊括全身各大器官系統，如心血管系統、中樞神經系統、骨骼系統、消化系統、內分泌系統、泌尿系統、發炎感染與部分腫瘤疾病等八大系統醫療服務，但主要為心臟、骨骼及癌症方面疾病，尤以心臟疾病患者受惠最多，可診斷冠狀動脈狹窄程度，在裝設心導管前，確定心臟是否病變，及時給予治療之外，還能早期偵測腫瘤轉移情況，進行癌症治療追蹤。另外，核醫對於神經內科疾患的鑑別檢查，有獨步全球的發展，目前只有台灣才有，更重要是健保有給付，透過核醫分子影像特有之多巴胺轉運體（TRODAT-1）造影方式，協助動作障礙疾病包括巴金森氏病、非典型巴金森症（含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等）以及先天性多巴胺神經系統酵素異常之鑑別診斷。
TRODAT-1標幟用凍晶製劑: 巴金森氏病為一種進行性神經退化疾病，患者將因為中樞多巴胺神經退化而逐漸喪失行動能力。利用可選擇性結合多巴胺轉運蛋白的造影藥物，可以偵測多巴胺神經退化程度進而精確診斷巴金森病；而鎝-99m-TRODAT-1為全世界第一個成功用於人腦中樞神經系統多巴胺轉運蛋白體內造影的鎝-99m標幟核醫藥物。由於鎝-99m同位素的方便性與普遍性，配合國內醫院核醫普遍使用的單光子發射電腦斷層掃描設備與技術，開啟國內與世界巴金森氏病診斷之新頁。核能研究所因應國內腦神經造影技術需求，運用以往核醫造影藥劑研發經驗，整合有機配位子合成、同位素標幟化學、藥物配方、冷凍乾燥製劑與品管等核心技術，研發完成TRODAT-1標幟用凍晶製劑，並在完成動物毒理試驗後，提供包括長庚醫院在內的國內醫學中心，進行巴金森氏病臨床學術研究，目前已完成超過100例之臨床病例試驗，成效優異。巴金森氏病(Parkinson's disease)是一種進行性神經退化性疾病，其臨床表現的特性為多種運動功能的缺損，包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等等。巴金森氏症(Parkinsonism)則泛指一些具有與巴金森氏病相似症狀的疾病。區分巴金森氏病與其它巴金森氏症之疾病，對於疾病之治療及預後是很重要的。然而，不僅利用臨床症狀不易區分之，即使利用電腦斷層掃描或磁振掃描等構造影像檢查，也時常無法區分。巴金森氏病之致病機轉為中腦幹的黑質退化，結果造成紋狀體包括尾核(caudate nucleus)，以及被殼(putamen)的多巴胺含量降低，以至於多巴胺轉運體的活性減少，甚至完全消失。1983年有學者以氟-18多巴注射人體進入腦基底神經核，進行正子掃描診斷巴金森氏病。由於正子掃描機並不普及，而且所使用之試劑不易合成，半衰期又短，使用上極不方便。1996年美國賓州大學孔繁淵教授成功的發明利用鎝-99m標記TRODAT-1作腦部基底神經核的掃描，提升巴金森氏病腦掃描的方便性與普遍性。核能研究所研發完成造影劑與所有安全、藥理實驗後，本院於前(1998)年七月1日獲得原能會合作研究計畫贊助，先進行動物實驗。去(1999)年五月19日獲得衛生署人體實驗核可後，繼續進行人體實驗。人的檢查過程為當掃描製備完成之後，作靜脈注射。注射後4小時照相。收集影像方式是利用三探頭核醫攝影機環繞頭部360度收集影像資料。再以電腦程式進行影像重組。在正常人可見基底核有顯著的造影劑攝取，於進一步進行定量分析後，發現在34個正常人當中，尾核與枕葉的比值以及被殼與枕葉的比值，皆隨年齡的增加而呈曲線型的遞減。神經科醫師以51名約男女各半，不同年齡層、不同發病期及不同嚴重度的巴金森氏病病患進行研究。這些病患經過12小時的停藥，再作鎝-99m標記TRODAT-1掃描檢查。發現在巴金森氏病病患的基底核，可看出TRODAT攝取量比起正常人有顯著的減少。同時，隨著病情嚴重度之差異，Tc-99m TRODAT-1在基底核攝取量之變化，可視為區分病情嚴重度的一個生化指標。在臨床上由於巴金森氏病與巴金森氏症之鑑別診斷並不容易，而且，這兩大類疾病之治療方法不同，預後也不相同。本院神經科進一步利用Tc-99m TRODAT-1，作巴金森氏病與巴金森氏症之鑑別診斷；在六組一共49名巴金森氏症病患進行研究。發現有些呈現對稱而且相當嚴重之減少；不過，並不如巴金森氏病病患之嚴重。其他的則呈現對稱而較為輕微之減少，且與正常人比較，並無明顯之差異。這可以說與巴金森氏病之表現截然不同。我們期望這個安全、方便、有效的新診斷核醫藥品能儘快完成衛生署新藥登記程序，成為我國核醫例行檢查之一，以造福國內巴金森氏病相關的病患。
何謂多巴胺轉運體掃描 核子醫學科利用可以選擇性結合多巴胺轉運體的 "鎝-99m TRODAT-1 "，直接對基底核突觸前神經末梢處的多巴胺轉運體進行標示顯影，該技術即稱為 "多巴胺掃描 "。該核醫造影可以提供臨床醫師了解病患多巴胺轉運體退化之相關資訊，協助帕金森氏病的診斷。
健保碼: 26077B 鎝-99m TRODAT-1腦部多巴神經元斷層造影於2010年一月起，健保局開始給付!
健保適應症：動作障礙疾病包括巴金森氏病之鑑別診斷。非典型巴金森症 (含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等)之鑑別診斷。先天性多巴胺神經系統酵素異常之鑑別診斷。不得同時申報26049B。
多巴胺掃瞄之判讀 在正常人可見基底核有顯著的造影劑攝取，惟該攝取值會隨年齡的增長而呈下降趨勢。本院神經科醫師針對上百位男女各半，不同年齡層、不同發病期及不同嚴重度的帕金森氏病病友進行研究。這些病患經過12小時以上的停用帕金森氏症治療藥物後 (備註)，再施行鎝-99m TRODAT-1斷層掃描檢查。發現帕金森氏病病患基底核鎝-99m TRODAT-1的攝取量比正常人少。同時，隨著病情嚴重度越大，鎝-99m TRODAT-1攝取量的下降程度也越明顯。由此，該造影劑在基底核攝取量之變化，也可視為區分病情嚴重度的一個生化指標。
備註: 根據近年來的臨床經驗顯示，停用帕金森氏症治療藥物與否對影像判讀影響不大，但是部分病患停藥時，運動障礙症狀加劇，會產生無法配合長時間平躺檢查的狀況，故除特殊臨床試驗考量外(可以詢問您的神經內科醫師)，目前常規檢查並不會特別要求病患停藥。(updated on 2013-02-01)
收費及排程 本檢查包括健保給付或是自費檢查費用一萬元整，由神經內科門診醫師視病患需要安排至核子醫學科受檢！
檢查流程 本檢查需將造影劑作靜脈注射。注射造影劑後即可離開檢查室，約4小時後再進入檢查室進行腦部掃描，掃描時間約一小時左右。掃描過程是利用雙探頭核醫攝影進行影像採集，探頭會環繞頭部進行360度收集影像資料。後續再以電腦程式進行影像重組，以獲取腦部的斷層影像。受檢者於核醫科報到後，將經由靜脈注射約一 C.C. 的多巴胺造影劑，即可離開攝影室。等待四小時讓造影劑分佈至腦中的紋狀體，等待期間並無特殊要求，病患可正常飲食。四小時後依約定時間再回到攝影室，進行腦部斷層掃描。
腦部掃描約需一小時，掃描過程請靜躺於檢查床上即可。本檢查報告由核子醫學科專科醫師判讀，約三天後會將報告寄送受檢者。注意事項本核醫造影劑套件(Kit)由中華民國核能研究所 cGMP 藥廠製造，經由長庚醫院核子醫學科或是新吉美碩之核醫藥局調劑，供臨床檢查使用，依照本藥物仿單說明，本品偶而會引起暈眩、背痛、高血壓、感覺異常。本造影劑含微量放射線 (詳見輻射安全一節)，受檢者會接受一定程度的輻射暴露，其總量與醫院裡常用的放射檢查相當，毋須多慮！
金衛TDR 解套? 中國醫院來台IPO?!
金衛分拆上市連勝文能讓股民解套？日期：2013-04-03 作者：尚清林 二○一一年證交所正大力推動ＴＤＲ市場，當時中國最大血液醫療設備廠商金衛醫療，受到前副總統連戰之子連勝文站台加持的激勵，掛牌後連續拉出七根漲停板，不僅讓公司聲名大譟，一度還帶動起ＴＤＲ熱潮。二○一一年證交所正大力推動ＴＤＲ市場，當時中國最大血液醫療設備廠商金衛醫療，受到前副總統連戰之子連勝文站台加持的激勵，掛牌後連續拉出七根漲停板，不僅讓公司聲名大譟，一度還帶動起ＴＤＲ熱潮。兩年過去了，ＴＤＲ市場早已成為冷凍櫃，金衛醫療的股價更從掛牌時的高點一八．七元的跌落到目前的六．八元，每日成交量連五十張都不到，當初，相信政府會大力推動ＴＤＲ政策的小股民，成為最大苦主。原本金衛醫療為醫療設備、醫療服務為主的公司，主力產品為自體血液回收系統，在中國醫院的占有率近八成，照理說，依目前全球生技產業的熱度，站在趨勢浪頭上的金衛醫療，股價應有好表現；無奈受到台灣ＴＤＲ市道冷清的拖累，金衛的表現和生技股脫鉤，股價不漲反跌。正所謂戲法人人會變，據消息指出，金衛醫療正打算進行分拆，預計將旗下最有競爭力的北京清河醫院、上海東方國際醫院及北京京精醫療設備廠等三間獨立為新公司，並計畫將來台ＩＰＯ掛牌上市，屆時就成為第一家以醫院為主體的上市櫃公司。當初，連勝文透過在香港成立的Evenstar Sub Fund I基金，擁有六．八四％的金衛醫療，這回公司變法自救，市場都在看，連勝文二度背書的這檔股票，會讓小股民解套嗎？
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