全吸收式血管支架 無健保 費用為自負額至少2倍 (11.5~13萬元) 用3 年

基隆長庚「全吸收式支架」嘉惠心臟病患 【記者陳水旺基隆報導】  基隆長庚團隊領先台灣東北地區醫療院所，引進新技術「全吸收式生物血管模架」，術後效果優異。患者術後心絞痛發生率相較「金屬塗藥支架」大幅降低，顯著改善患者的生活品質，患者血管不再有金屬束縛，目前已有三十多人因此受惠。心導管室主任高瑜成醫師處理的一個案例，賴先生現年33歲，人生剛要起步，正值青壯年的他某個週末卻突發劇烈胸悶胸痛，經診斷為急性冠心症，隨即接受心導管檢查。過程中發現其心臟冠狀動脈有嚴重阻塞情形，由於患者還年輕，若植入傳統金屬塗藥支架，他的血管將永遠失去彈性，無法恢復正常功能，血管受到金屬束縛而引發的胸悶不適，也將伴隨他一輩子。在患者與家屬同意之後，放置「全吸收式生物血管模架」迅速暢通病患嚴重阻塞的血管。術後不僅患者症狀大幅改善，恢復情況良好，也不必擔憂血管受到金屬框架限制數十年而得忍受的胸悶。『全吸收式生物血管模架』置入後能維持血管暢通，持續提供血管良好的支撐，直至任務圓滿時便逐漸被人體分解吸收。其在人體內分解為水與二氧化碳，大約兩至三年內，就會被身體完全吸收。不僅能恢復血管內皮功能，減少血管慢性發炎，進而減少非常晚期支架內血栓形成。患者術後亦可藉高階電腦斷層追蹤血管狀況，而傳統金屬支架無法經由此低侵入性檢查探知血管情形。未來冠狀動脈若不幸又發生阻塞或狹窄，而需要再次心導管介入治療或繞道手術時，將不會受到之前植入的金屬支架干擾，患者未來可選擇的治療方案較多元。「全吸收式生物血管模架」材質使用可分解的聚乳酸類生物材料，跟可吸收式手術縫線等醫材相同，全吸收式模架經臨床實驗證實其支撐血管、暢通血流的效能與傳統心臟支架相比毫不遜色。 （2015/11/26）

全吸收式生物血管模架的問市之所以受到廣泛重視，在於它不僅僅只有改善血路的通暢，最重要的是全吸收式生物血管模架還可以讓血管恢復原來的彈性，使得血管恢復正常的收縮與動態，幫助血管內皮細胞分泌一氧化氮，對於血管健康有一定的重要性，這也是傳統金屬血管支架無法辦到之處。全吸收式生物血管模架還可以降低慢性血管發炎的發生，減少或消除非常晚期支架內血栓形成。此外，植入全吸收式生物血管模架後，也可發現後期管腔截面積增加與斑塊退化的現象，可降低病灶處進行血管重建術的機率。長期臨床證據顯示血管變化的成效，隨著模架被吸收，血管獲得正向重塑，管腔容量改善，血管不受束縛，可逐漸適應管腔與斑塊的變化。不同於傳統的心臟支架，冠狀動脈如果再度發生阻塞狹窄，需要再次治療時，由於不受植入物的干擾，可以選擇的治療方式變得比較多，而這是過去經驗中所沒有的。過去病人接受心導管支架手術後，若血管再堵塞，需要進行繞道手術時，可能因為植入過支架，而影響繞道手術。而這種全吸收支架模組於 2~3 年會全部降解，病患未來可較以往有更多元的治療方式。全吸收式生物血管模架完全分解後，會在動脈內留下兩對非常微小的白金標記。經由這些標記，可以找出置放全吸收式生物血管模架的位置，此同時也是手術介入治療後，常規追蹤照護的一部分。

健保部分給付醫材品項 (2015/12/04) CBP01A6 塗藥或特殊塗層血管支架/部分給付/ CDVP3A1 調控式腦室腹腔引流系統-流速控制型/ CDVP3A2 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(不具抗虹吸功能) / CDVP3A3 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) / CDVP3A4 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(附加體位式重力閥門) / FALSNA1 特殊功能人工水晶體(非球面軟式Functional Aspheric IOL) / FALSNA2 特殊功能人工水晶體(多焦點軟式人 Functional Multifocal IOL) / FALSNA5 特殊功能人工水晶體(非球面軟式+多焦點+黃色) / FALSNA6 特殊功能人工水晶體(散光非球面軟式) / FALSNA8 特殊功能人工水晶體(非球面軟式+多焦點+散光+黃色) / FALSNA9 特殊功能人工水晶體(多焦點+散光) / FALSNAA 特殊功能人工水晶體(多焦點+非球面軟式人工水晶體) / FBHBCA1 特殊材質人工髖關節組(陶瓷-CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM) / FBHBCA2 特殊材質人工髖關節組(陶瓷-CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM，含組合式股骨柄) / FBHHCA1 特殊材質人工髖關節股骨頭(陶瓷股骨頭 CERAMIC HEAD) / FBHHMA1 金屬股骨頭/ FBHLCA1 特殊材質人工髖關節髖臼杯內襯 (陶瓷髖臼杯內襯 CERAMIC INSERT) / FBHLMA1 金屬髖臼杯內杯MENTAL LINER / FBHMCB1 特殊材質人工髖關節組(陶瓷雙極式，符合使用MOORE規定者，如使用雙極式人工髖關節組) / FBHMCR2 特殊材質重建型人工髖關節(陶瓷HEAD)符合使用MOORE規定，使用陶瓷重建型，部分給付)搭配傳統STEM+CUP+LINER / FBHMCT1 特殊材質人工髖關節組(陶瓷HEAD+LINER)符合使用MOORE規定，使用陶瓷全髖關節組，部分給付,搭配傳統STEM+CUP / FBHMCT2 特殊材質人工髖關節組(陶瓷HEAD)符合使用MOORE規定，使用陶瓷全髖關節組，部分給付,搭配傳統STEM+CUP+LINER / FBHPCA1 特殊材質全人工髖關節組CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)搭配傳統STEM+CUP / FBHPCA2 特殊材質全人工髖關節組CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)搭配傳統組合式STEM+CUP / FBHPCA3 特殊材質全人工髖關節組CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM(陶瓷HEAD)搭配傳統STEM+CUP+LINER / FBHPCA4 特殊材質全人工髖關節組CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM(陶瓷HEAD)搭配傳統組合式STEM+CUP+LINER / FBHPMA2 特殊材質全人工髖關節組(金屬對金屬-METAL ON METAL) / FBHPMA3 特殊材質全人工髖關節組(金屬對金屬-LDH巨頭，含組合式股骨柄) / FBHPMA4 特殊材質全人工髖關節組(金屬對金屬-METAL ON METAL，含組合式股骨柄) / FBHRCA1 特殊材質重建型人工髖關節組CERAMIC REVISION HIP SYSTEM(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)搭配傳統STEM+CUP / FBHRCA2 特殊材質重建型人工髖關節組(骨頭缺損達第二度以上)(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)搭配傳統STEM+CUP / FBHRCA3 特殊材質重建型人工髖關節組CERAMIC REVISION HIP SYSTEM(陶瓷 HEAD)搭配傳統STEM+CUP+LINER / FBHRCA4 特殊材質重建型人工髖關節組(骨頭缺損達第二度以上者)(陶瓷HEAD)搭配傳統STEM+CUP+LINER / FBPS200 PARTIALFOOTPROSTHESIS自付差額付部分足義肢/ FBPS201 SYME"SPROSTHESIS自付差額珊姆式小腿義肢(踝關節離斷) / FBPS202 K/DPROSTHESIS自付差額膝關節離斷義肢/ FBPS203 A/KPROSTHESIS自付差額膝上義肢/ FBPS204 B/KPROSTHESIS自付差額膝下義肢/ FBPS205 H/D&H/PPROSTHESIS自付差額髖關節離斷義肢/ FBPS206 W/DPROSTHESIS自付差額腕關節離斷義肢/ FBPS207 E/DPROSTHESIS自付差額肘關節離斷義肢/ FBPS208 A/EPROSTHESIS自付差額肘上義肢/ FBPS209 B/EPROSTHESIS自付差額肘下義肢/ FBPS210 S/DPROSTHESIS自付差額肩關節離斷義肢FBPS211 FOREQUATERPROSTHESIS自付差額肩胛截除義肢/ FBPS212 A/ECOSMETICPROSTHESIS自付差額肘上美觀義肢/ FBPS213 B/ECOSMETICPROSTHESIS自付差額肘下美觀義肢/ FBPS214 自付差額肩關節離斷美觀義肢/ FBPS215 自付差額橫掌截肢美觀義肢/ FBPS216 自付差額手指截肢美觀義肢/ FHP02A1 部分給付之雙腔型人工心律調節器/ FHP02A2 自付差額之雙腔型人工心律調節器(核磁共振相容) / FHVD1A1 耐久性生物組織心臟瓣膜/

實際案例－裝可分解支架 患病10年不喘了  2014年06月13日 04:10 林宜慧／台北報導 病患劉先生接受可分解的生物血管模架手術後症狀改善，對主治醫師台大醫院心導管室主任高憲立表達感謝。73歲的冠狀動脈疾病患者劉先生，10年前因為嚴重心絞痛、喘，就醫接受治療，8年來放了4支金屬支架，症狀卻沒有明顯改善，直到兩年前裝入「全吸收式生物血管模架」，術後6個月，症狀明顯好轉，原本上兩層樓梯就氣喘吁吁，現在爬4樓都不成問題。台灣介入性心臟血管醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁指出，冠狀動脈患者除了改變生活習慣和藥物控制，「血管支架」是冠種動脈介入治療中重要的醫療器材，原本最常用的是裸金屬支架及塗藥支架兩種。台灣2012年加入最新的「全吸收式生物血管模架」國際臨床試驗，國內有台大醫院及高雄長庚兩醫學中心加入，共74位冠心病患者參與研究；收治34位患者的台大醫院心導管團隊表示，病患目前平均追蹤約15個月，1年內再狹窄率在3％以下，支架內血栓的發生率是0，都比裸金屬與塗藥支架來的低。「可完全分解的生物血管模架，是心導管手術重要里程碑。」台大醫院心導管室主任高憲立表示，因為手術後不受植入物干擾，病患的生理活性也會比使用裸金屬支架或塗藥支架來的好，也就是為什麼劉先生原本喘的症狀，在這次手術後明顯改善。不過，全吸收式生物血管模架的操作困難度較金屬支架高，高憲立指出，血管本身彎曲、高度鈣化的人不適合，且不建議放在原金屬支架的病兆部位，費用則採全額自費，健保目前不給付，以台大醫院來算，1支模架自費需12至13萬元。(中國時報)