余忠仁: 第二代肺癌標靶藥物 優點0.1個月/缺點多3-4倍

癌症治療－肺癌標靶兩代有別 第一代副作用較低 2016年01月28日 04:10 李盛雯／台北報導 肺癌是無聲殺手，死亡率位居癌症之冠，治療上，針對肺癌國內已有「第一代標靶藥物」及「第二代標靶藥物」，如同神奇子彈般，能針對特定腫瘤細胞做攻擊，與傳統治療相比，副作用較低，是肺癌治療上的一大新利器。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁說明，目前肺癌標靶藥物，主要針對表皮生長因子受體基因外顯因子19及外顯因子21的突變進行作用；過去，大家認為第二代標靶藥物對於具外顯因子19突變的肺癌在延長疾病控制與生命有較顯著的效果，但對外顯因子21抑制效果，則與第一代標靶藥物差異不大。近期歐洲腫瘤內科醫學會亞洲大會（ESMO Asia, European Society for Medical Oncology Asia）發表的研究報告Lux Lung 7指出，針對非小細胞肺癌比較「第一代標靶藥物」及「第二代標靶藥物」的效果進行評估；其中，「第二代小分子標靶藥物」雖與腫瘤的結合性較高、藥效較強，但副作用明顯較多，提供醫界一項參考依據。余忠仁解釋，臨床研究結果顯示，「第二代標靶藥物」相較「第一代標靶藥物」，其患者中位無惡化存活期(median PFS ,Progression-free Survival)多出約0.1個月，但副作用較顯著，患者出現嚴重全身性痘瘡、皮疹及甲溝炎等症狀的發生率約為「第一代標靶藥物」的3到4倍。余忠仁說明，正因如此，在選擇標靶用藥時，務必進一步評估患者對於副作用的耐受力，若無法承受，或許可考慮使用「第一代標靶藥物」治療，來維持良好的生活品質與治療成效。研究結果顯示，「第二代標靶藥物」對於疾病控制時間稍不如預期的長，副作用上較「第一代標靶藥物」如預期中的顯著。對此，余忠仁提醒，其實兩代標靶藥物的特性不同，療效與副作用也不同，患者可在事前與醫師做充分討論，考慮是否願意承受較大的副作用以換取稍長的存活，醫師也可依據個人病情，來選擇適當標靶用藥，達成最佳的治療效果。(中國時報)