全民健保 模式 套用 長照保險 ?? 林萬億: 極其危險!!

林萬億／長照靠稅收 串連照護體系 2016-07-18 06:00:00 聯合新聞網 林萬億（行政院政務委員）民進黨再次執政，決定用指定稅收作為長期照顧的財源。自2007年行政院通過「長期照顧十年計畫」，馬政府編列的預算不及預定四成，使長照服務建構進度嚴重落後，服務數量成長緩慢，不論是日間照顧、居家服務、失智症者服務、社區型照顧服務體系均嚴重不足，偏遠地區與原鄉部落更是短缺。主因在於馬政府思以推動「長期照護保險」取代建立長照服務體系。

別重蹈健保錯誤經驗 長照保險費是一種社會安全稅，且費率1.19%絕對高於任何指定稅率，保費分攤也不公平，政府負擔36%的財源也不明。此外，龐大的保費收入容易造成量入為出，為了把錢花掉而找名目，結果是將長照帶向女性在家照顧，或是大型機構化。嚴重違反長照的社會化、在地化、家庭式、小型化、人性化原則。以全民健保來類推長照保險，極其危險。1996年全民健保第二年，保費收入2413億，支出2229億。20年後，臺灣人口增加不到200萬。但是，保費收入已超過6千億，支出也超過5千3百億，增加了3千多億，成長2.4倍。人民會問:到底是國民健康越來越差，需求醫療增加?還是醫療費用高漲?同時期，勞工的實質薪資幾乎停滯。

服務以使用者為中心據此，長照2.0版要一舉將臺灣的長期照顧體系從支持家庭照顧者、到宅服務、居家醫護、日間照顧、短期臨託、餐食服務、交通接送、團體家屋、機構式照顧等基礎建設完成。同時發展以社區為基礎的健康照護團隊，向前銜接預防保健，向後發展在宅臨終安寧照顧，以期延緩老化，壓縮疾病期間，減少長期照顧壓力。橫向整合衛生、社會福利、退輔、原住民等部門，發展以服務使用者為中心的服務體系。