健保署: 基層院所 檢查&手術為 給付 擬 比照醫學中心!

落實分級就醫 基層健保給付擬提高 〔記者林惠琴／台北報導〕減少民眾擠往大醫院、落實分級就醫，衛福部擬放寬健保給付基層院所醫療項目或金額限制。健保署昨進行內部討論，將以醫療檢查或手術為主，分批逐步開放基層院所的給付可比照醫學中心調整。基層院所則認為，DRGs（住院診斷關聯群）手術加成支付的差異要先調成一致，總額也要一併提高，以免反而影響營運。彰化縣員榮醫院院長張克士表示，包含復健在內的不少治療給付，地區醫院已經逐漸調成與醫學中心相同，但仍有同工不同酬的情況，尤其是依照不同醫院層級提供加成的DRGs包裹給付項目，例如該院醫師處理髖關節置換術、膝關節置換術，每案所獲給付就較醫學中心少約兩千五百元。張克士指出，地區醫院議價籌碼不如大醫院，藥品、耗材成本高，連人力都因為要提高待遇吸引專科醫師前來，相關支出也較高，可是收入卻低，希望類似手術要先調為同工同酬。中華民國診所協會全國聯合會理事長曾梓展則說，過去因為健保給付、核刪諸多限制，診所就算有檢驗能力也不敢做。衛福部研擬放寬立意良善，但希望西醫基層的健保總額一併放大，否則等於是可以做的事情變多，餅卻還是一樣。健保署長李伯璋表示，將放寬健保給付基層院所的醫療項目，以相對較不易操作的檢查或手術為主，例如腎臟科可用於診斷或治療膽胰管、搭配Ｘ光使用的內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）就可調整同酬，具體項目會請各醫學會討論提出。相關挹注金額則研擬來自於現有健保總額之外，以免稀釋現有醫療點值，反而影響基層院所投入意願。