衛福部、藥廠 藥價戰 2016-07-31 01:13:44 聯合報 記者李樹人／台北報導C肝藥納健保 資料來源／疾病管理署、簡榮南醫師 衛福部長林奏延昨天公開要求三家生產C肝全口服新藥的國際藥廠降價，健保署長李伯璋更進一步公布底牌—一個療程廿五萬元。藥廠與衛福部之間宛如打梭哈，就看三家藥廠跟不跟。三大藥廠回覆倒是一致，「台灣分公司無權決定藥價，須由總公司決議」。據了解，健保署上周三即以電話告知艾伯維、必治妥及吉利德等三家藥廠議價一事，周四寄出公文，周五邀請藥廠代表開會，會中要求藥廠須在明天下班前，告知是否同意將一個療程藥價壓至廿五萬元。據悉，健保署在周五會議中表示，如果廠商同意降價，八月十八日「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」就會提出此案，但不保證一定會通過。藥廠私下抱怨，衛福部只要求降價，卻無法承諾每年能提供多少經費、多少患者接受治療，最讓人跳腳的是，衛福部在談判過程中，公開宣布底線廿五萬元，根本就是大吃廠商豆腐。
傳有藥廠允降 不過，據了解，某一藥廠總公司已同意降價，從上周起業務代表即向醫師告知此事，為了搶奪一年可能幾十億元C肝治療市場大餅，甚至擴大徵才，大舉招募業代，這對台灣C肝患者來說，應是好事一樁。
等於是打一折 在這一場藥價拉鋸戰中，藥費價格下降之快，令人咋舌，某藥廠C肝口服新藥引進台灣時，每療程藥費二百五十萬元，差不多是一部豪華進口房車的售價，如果同意衛福部底價，等於是打一折。
林奏延拍板 C肝新藥明年納健保 2016-07-31 03:38 聯合報 記者江慧珺／台北報導肝病堪稱國病，為根除肝病威脅，療效極佳的Ｃ肝口服新藥確定納入健保給付。衛福部長林奏延昨表示，將推動Ｃ肝國家型防治計畫，明年將Ｃ肝新藥納入健保，依據藥廠議價結果、預算規模及Ｃ肝患者登錄狀況，決定用藥優先順序，這將是Ｃ肝患者一大福音。 今年適逢台灣推動Ｂ型肝炎全面預防注射卅周年，衛福部疾管署昨舉辦國際研討會，林奏延說，Ｃ肝新藥確定明年納入健保，但絕不會排擠其他健保預算，九月健保會召開總額協商前，將舉辦公聽會讓各界充分溝通。衛福部估計，全台約五十五萬名慢性Ｃ型肝炎患者，其中半數不知自己患病，每年接受治療人數僅一萬多。因傳統的干擾素治療需注射，還有嚴重副作用，且療效僅約七成；新上市的Ｃ肝口服新藥療效可達九成以上，副作用減少，唯獨價格昂貴，療程動輒上百萬，部分患者不惜鋌而走險到印度等第三世界國家買藥。林奏延說，Ｃ肝國家型防治計畫包括前端的預防、篩檢到後端治療，在治療部分，正與藥廠議價，「一定要比韓國便宜」，否則不能接受；此外也與醫界合作，比照Ｂ肝推行登錄計畫，依照預算數、協商價格、患者數等決定治療優先順序。健保署長李伯璋說，目前韓國Ｃ肝新藥療程約廿七萬元，本周將與藥廠議價，盼從卅三萬壓低到廿五萬元，可望納入更多治療人數，九月召開協商會議定案使用多少預算治療Ｃ肝。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠共四款Ｃ肝新藥申請健保給付，下周一將請藥廠回覆降價意願，並於八月中旬「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」決定是否納入給付。若是順利壓低價格至廿五萬元，初期治療人數預計五千至一萬人，預算規模約十二點五億至廿五億元。
終結Ｃ肝 砍藥價專款專用 2016-07-28 04:06 聯合報 張耀懋／台北醫學大學衛政中心副教授（台北市）七月二十八日，世界肝炎日。這是為了紀念Ｂ肝病毒發現者、一九七六年諾貝爾生理學暨醫學獎得主巴魯克．塞繆爾．布隆伯格生日而訂的。 世界衛生組織為二○一六肝炎日訂的主軸是「了解肝炎，立刻行動」。今年的世界衛生大會上，一九四個國家通過《全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，宣誓在二○三○年減少九十％新發病毒性肝炎感染，死亡數減少六十五％。全球肝炎聯盟更提出NOHEP行動，誓言要在二○三○全面根除病毒性肝炎。這些野心勃勃的戰略方針，投射在台灣Ｃ肝防治上，益顯左支右絀。這也是目前台灣Ｃ肝治療面臨的尷尬困境。幾種新藥，一個療程高達卅萬至一百萬台幣。而更令健保及各界遲疑的是，台灣Ｃ肝人口逼近六十萬人，以目前藥價估算，一旦開放，就是八百億台幣；而在目前健保採總額預算制下，勢必排擠其他治療給付，稀釋掉其他項目的給付點值。這大概是健保開辦以來，第一次因錢的問題，未立即納入有明確療效的療法。新藥是否納入給付，一直是健保政策各式角力的戰場。不過會暫緩給付，大多基於療效不明確，或只能延長很有限的生命，而且價格昂貴等，換時下說法，就是ＣＰ值不高。這在很多癌症治療用藥很明顯。但是，對這種治癒率高達九成的藥喊停，可能創下先例。健保目的之一是讓療效更高，更有效率給付，讓更多人活命。退一步想，若將目前健保給付清單療效不明顯的療法退場，耗費的金額恐不只八百億。甚至療程比Ｃ肝更貴，療效更不明顯的給付比比皆是。其實Ｃ肝新療法納保的財務壓力也未必這麼可怕，因為透過市場競爭藥價會逐年下降。目前一個療程就已經降到卅萬元上下，降幅達七成以上。另外，由於是新開辦，第一年湧進的是多年累積的病患，稍後就會驟降。這在健保剛開辦的白內障手術及洗腎病人等都有前例。另外因為根除Ｃ肝，而降低惡化成肝硬化、肝癌的治療費用，也都會稍緩解財務壓力。因此，這種短暫性預算暴增，也不宜以犧牲稀釋其他項目給付點值來達成。建議應透過編列專款專用增列總額，或以國家訂定五至十年的根除計畫，由健保及行政經費合治。另外，最重要的是藥價的談判能力，過去健保官員在撙節藥價及折衝議價能力上卓著。目前Ｃ肝市場競爭白熱化。根據ＷＨＯ的資料，埃及一個療程只有九百美元，且降至今年的兩百美元，這固然和國際藥廠的人道定價策略有關，未必適用台灣，但也顯示出Ｃ肝藥價有很多折衝空間與形式，需更多力量壓迫藥廠認知台灣在肝炎防治上的特殊地位，從藥價折讓與專利授權在地製造等，協助台灣根除肝炎。如果健保對這類有明顯療法卻因人數過眾遲不開大門，我們將何以面對健保開辦的使命？
Ｃ肝口服新藥 納健保2016/7/31【本報台北訊】肝病堪稱國病，為了根除肝病威脅，療效極佳的Ｃ肝口服新藥確定納入健保給付。衛福部長林奏延昨表示，將推動Ｃ肝國家型防治計畫，明年將Ｃ肝新藥納入健保，依據藥廠的議價結果、預算規模以及Ｃ肝患者登錄狀況，決定用藥優先順序，這將是Ｃ肝患者一大福音。今年適逢台灣推動Ｂ型肝炎全面預防注射三十周年，衛福部疾管署昨舉辦國際研討會，林奏延表示，Ｃ肝新藥確定將於明年納入健保，但絕不會排擠到其他健保預算，九月健保會召開總額協商前，將舉辦公聽會讓各界充分溝通。衛福部署估計，全台約五十五萬名慢性Ｃ型肝炎患者，其中半數不知自己患病，真正接受治療者僅一萬多人。因傳統的干擾素治療需注射，還有嚴重副作用，且療效僅約七成；新上市的Ｃ肝口服新藥療效可達九成以上，副作用減少，唯價格昂貴，療程動輒上百萬，部分患者不惜鋌而走險到印度等第三世界國家買藥。林奏延說，Ｃ肝國家型防治計畫包括前端的預防、篩檢到後端治療，在治療部分，正與藥廠議價，「一定要比南韓便宜」，否則不能接受；此外也與醫界合作，比照Ｂ肝推行登錄計畫，依照預算數、協商價格、患者數等決定治療優先順序。
3大藥廠：無權決定價格 健保署長李伯璋表示，目前南韓Ｃ肝新藥療程約二十七萬元，下周將與藥廠議價，希望從三十三萬元壓低到二十五萬元，價格壓低後，可望納入更多治療人數，九月召開協商會議，定案使用多少預算治療Ｃ肝。對此，三大藥廠一致回覆，「台灣分公司無權決定藥價，須由總公司決議」。不過，據了解，某一藥廠總公司已同意降價，從上周起業務代表即向醫師告知此事，為了搶奪一年可能幾十億元Ｃ肝治療市場大餅，甚至擴大徵才，大舉招募業代，這對台灣Ｃ肝患者來說，應是好事一樁。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠共四款Ｃ肝新藥申請健保給付，下周一將請藥廠回覆降價意願，並於八月中旬「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」決定是否納入給付。若是順利壓低價格至二十五萬元，初期治療人數預計五千至一萬人，預算規模約十二點五億至二十五億元。而在這場藥價拉扯戰中，藥費價格下降之快，令人咋舌，某藥廠Ｃ肝口服新藥引進台灣時，每療程藥費高達兩百五十萬，差不多是一部豪華進口房車，如同意衛福部底價二十五萬，等同於打一折。
C肝小檔案1.感染途徑：血液、體液接觸透過皮膚、黏膜傳染。2.症狀：發燒、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、黃疸、腹部不適，僅2到3成出現症狀。3.影響：如未接受治療，約有20%至25%惡化為肝硬化、肝癌。4.人數：國內C肝患者約55萬人，均須治療，但迄今僅8、9萬人接受治療5.治療：傳統為干擾素針劑合併雷巴威林口服藥物，副作用較大；最新為全口服新藥，治癒率逾9成，副作用小。6.優先考慮使用C肝新藥患者：肝硬化患者、傳統干擾素治療失敗者、做完器官移植後仍患有C肝者、同時有C肝與HIV病毒者、肝臟代償不全者、肝纖維化第3期以上患者。製表／人間福報編輯部
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