安寧緩和醫療條例 下 預立醫囑 (非點滴也不能用)

葉金川挺瓊瑤 籲患者是身體主人「不要醫師凌遲我」 2017-05-01 21:03聯合報 記者黃安琪╱即時報導 作家瓊瑤撰文披露與子女為是否讓丈夫平鑫濤插管治療爭執，形容自己像背叛了丈夫，長文讓不少人動容，對於重病老人是否插管治療也引起熱議。中華捐血運動協會理事長葉金川在二月出版新書中寫道，「如果我沒法醒來，不要串通醫師凌遲我」、「我想活得精采、走得帥氣，不要管子，有氣切管、尿管、胃管，怕走得牽絆，停止維生治療吧！」拒絕急救也不辦告別式。葉金川說，如何走完人生最後一程，每個人選擇不同、無關對錯，家人可以建議，但患者才是身體的主人，意識清楚時預立醫囑，能決定當疾病到末期、不可逆時，自己希望如何被對待，清楚表達意志，才能減少家人意見不合的紛爭。在生命邁向最後一哩路前，患者是身體的主人，依「安寧緩和醫療條例」能預立醫囑，盼求一路好走減少折磨。但當醫師判定插管後，有時維生醫療仍會上場。醫療維生工具多種，台北馬偕醫院安寧療護示範中心主任方俊凱表示，舉凡點滴、呼吸器、鼻胃管等都包含在內，以鼻胃管來說，針對患者腸胃不適能進行引流，或進食出現問題時有途徑給予養分；除非患者失能、無法吞嚥需要灌食，插管時間比較久，一般患者若情況好轉，數天內可移除。中山醫學大學附設醫院安寧緩和病房主任周希誠解釋，若患者已預立醫囑，在「有效舒適醫療」下減輕患者不適，醫療維生仍會被執行，但有時家人不捨，希望能延續生命，盡管患者已屆末期，醫師有時仍會依家屬意願執行「時間限制內嘗試」，以兩到三天為限，執行維生醫療，密切觀察患者狀況，若插管後無效仍會移除。但方俊凱認為，維生醫療工具不同，患者雖預立醫囑，但隨疾病定義等級不同，不執行維生醫療，並非指點滴也不能用，患者預立醫囑前應規畫好日後要用哪些維生醫療項目，國內專家學者也訂定了「預立醫療自主計畫手冊」，作為民眾參考。