Sunday, December 22, 2019

大醫院….理由 推銷 自費 達文西手術

新黨把關健保給付 強調應分級自費 2019-12-12 15:32台灣醒報 記者祝潤霖╱台北報導「把關健保給付,落實分級醫療,規範自費醫療,庶民荷包得保。」新黨12日針對報載「北巿聯合醫院作假帳領健保」、「健保上看7,500億將破產」,台灣醫療品質促進聯盟顧問藥師沈采穎與律師陳麗玲呼籲,應加強管理規範醫療手術自費分級,並從立法及行政法規層面雙管齊下。健保詐領重案輕罰健保署稽核發現,聯合醫院「診察費為0」案件異常大量增加,經勾稽比對,這些不申報診察費案件所做的檢驗檢查等費用,都有向健保署申報,試圖閃避2%額度不計入門診量,經查今年第1季異常件數高達32,000多件,遭健保追核5,500萬元,第2季更多、高達6,000多萬元,2季即被追扣上億元。「醫院不能把病人當商品、把健保署當提款機!」沈采穎說,如果基層診所藥局詐領健保25萬點就需停約,以國軍台中總醫院附設民眾診療處,使用自費器材卻申報健保,勒令骨科業務停止1年;但某台北醫院跟民眾收取20~25萬達文西自費手術費用,又跟健保署請領健保費用達上千萬億點,卻只還錢1.2億了事。

健保破產、自費浮濫「明年可能調降平均眷口數,要避免2代健保破產,明年恐需調漲費率,可是民眾真的吃得消嗎?」陳麗玲說,健保於85年開辦時費用才2,229億元,國發會5月才核今年健保費用成長率為3.708%5.5%,估計109年健保總額應會落在7,400~7,500億。短短20多年間,總額竟增加3.3倍,就算政府開徵補充保費也就是二代健保,但整體健保收入成長率卻遠落後健保總額成長率,健保從106年起,年年虧損百億元,去年虧266億元,預估今年破洞更大,恐達虧損逾400億元。「使用達文西手術時間更長,病人還得自付20~25萬元,是否有必要?」沈采穎指出,像子宮肌瘤使用腹腔內視鏡手術時間短,且健保全額給付,手術傷口也與達文西相同,是小醫院都能做的一個手術,但大醫院卻總是以出血少、傷口小、復原快等理由,推銷病患自費使用達文西手術,顯然值得討論。新黨針對醫院做假帳及健保瀕臨破產,呼籲「把關健保給付,落實分級醫療,規範自費醫療,庶民荷包得保。」

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