醫療4.0: 智慧醫療/ 病例即時決策

2015「智慧醫療論壇」11/13、14登場2015/10/26-台北訊由新型科技帶動的「工業4.0」，引來所謂「第4次工業革命」風潮。現在，新科技也將帶來「第4次醫療革命」的新時代！與其他國家地區相較，擁有深厚ICT技術與醫療服務優勢的台灣，在新時代擁有更佳的活動舞台。2015年11月13~14日，臺大醫院、臺灣醫學會、DIGITIMES共同主辦「智慧醫療論壇」，將演繹「醫療經驗與科技智慧」的完美融合。日本東京女子醫科大學與早稻田大學共同研究生院共同尖端生命醫科學專業教授伊關洋，日前在【第90屆日本醫療器械學會大會】中，以「3D的進步與在醫療器械中的應用未來預測手術～Smart Cyber Operating Theater(SCOT)project」為題發表專題演講，闡述醫療版「醫療4.0」的概念。伊關教授認為：第1次醫療革命始於消毒和殺菌的醫療近代化；第2次革命則是引入顯微鏡和內視鏡手術的低創治療；第3次則是使用X光CT裝置和MRI的術前、術中診斷，及使用導航儀的資訊引導治療。第4次醫療革命，則是醫療器械相互連接，透過感測和IT技術優化手術效率，並將手術資訊儲存進行BigData分析，構建出對任何病例都能即時決策的系統。如同工業4.0已發展成為世界製造強國的產業政策。醫療4.0概念不僅於日本，類似發展已在歐美地區展開。例如美國的「MDPnP」(Medical Device Plug-and-Play」與德國的「OR.NET」等。而擁有深厚ICT技術與醫療服務優勢的台灣，該如何面對新的變局，發展創新醫療技術與營運服務？臺大醫院、臺灣醫學會、DIGITIMES三方合作主辦「智慧醫療論壇」，今年已邁入第六屆。本年度論壇活動以「醫療4.0時代：萬物互連時代的醫療IT與營運服務」為主題，於今年「2015台灣醫學週」期間舉辦。論壇規劃2天活動：11/13(五，全天)議程規劃為物聯網(IoT)、雲端技術、巨量資料(BigData)等新科技在醫療器材設計、以及醫院營運服務中的應用，規劃14場議程。11/14(六，上午)分場論壇，則以3D列印、感測技術為核心，規劃4場專題演講。現場並規劃近20個展示攤位，展示多家國內外業者醫療IT方案。

林榮錦 旗下益生菌(豐華)布局 進資本市場!

製藥-豐華29日辦法說會2015-10-2603:29:40經濟日報黃文奇 豐華生技將登錄興櫃並於10月29日舉辦興櫃前法人說明會；該公司實收資本額為4.99億元，公司主要產品為益生菌相關應用產品。豐華成立於2008年，董事長為林榮錦，工廠位於台南市新市區，晟德為主要股東，股權占比逾四成，產品外銷85.07%，內銷占14.9%。豐華今年上半年營收約1.9億元，稅後純益1,540萬元，EPS為0.34元。

大同生醫 鍾秋美: 專利負氫離子濾心 免插電喝好水 !!

負氫離子活水機健康喝好水2015-10-0112:45:45經濟日報蘇璽文「氫」是所有物質中最小的原子，也是世界上最強的抗氧化劑，負氫離子體積是奈米的1／100。大同生醫將負氫離子技術化，專利研發負氫離子濾心，運用在「天淨負氫離子活水機」上，推廣民眾健康飲水新概念。大同生醫董事長鍾秋美表示，該公司鑽研在淨水設備產業多年，日前突破負氫離子技術，推出業界獨有的「天淨負氫離子活水機」，負氫電位ORP-300到-800mv，強調完全除氯、可生飲、免插電、不排廢水，PH值為8.5，保留礦物質成分，讓每個家庭，喝水就能輕鬆得健康。鍾秋美說，為了讓消費大眾放心喝水，該公司訓練一批專業人員，免費提供全國家庭做「水質檢測」。同時，讓人們輕鬆享有喝水得健康，推出分期付款、租賃等方式，廣受消費者好評，該公司目前已於北、中、南三區成立營運中心，亦正積極徵求全省經銷商和業務行銷團隊。

基因剔除 強化肌肉!!

世界首例基因敲除狗广州诞生肌肉生长力更强2015-10-2011:11:33来源：南方日报作者：李秀婷在广州的一间狗场里，15个月大的两只比格犬"大力神"和"天狗"远比同龄小狗显得强壮矫健，它们是世界上首例基因敲除狗。这两只基因敲除狗，由中国科学院广州生物医药与健康研究院联合南京大学南京生物医药研究院、广州医药研究总院等科研单位共同培育。原标题：基因敲除狗成世界首例在广州的一间狗场里，15个月大的两只比格犬"大力神"和"天狗"远比同龄小狗显得强壮矫健，它们是世界上首例基因敲除狗。被敲除了肌肉生长抑制素基因后，它们的肌肉生长发育能力增强，4个月时就比普通狗更为肌肉发达，成年后具有更强的运动能力。这两只基因敲除狗，由中国科学院广州生物医药与健康研究院联合南京大学南京生物医药研究院、广州医药研究总院等科研单位共同培育。研究团队在世界上首次建立了狗的基因打靶技术体系，相关成果12日在线发表在《分子细胞生物学杂志》上。广州生物院研究员赖良学、南京生物医药研究院研究员高翔和广州医药研究总院主任药师应军是该文的共同通讯作者。近年来，牛、羊、猪、猴等大型哺乳动物实现了基因敲除。但由于狗的生殖生理较为特殊，基因敲除狗的培育难度大为增加，狗基因组的定点修饰一直未获成功。针对这一问题，研究团队设计了一个自体移植的策略，克服了供体胚胎与受体雌犬的生殖周期不同步的难题，大幅提高妊娠率，基因打靶狗得以诞生。"狗在营养代谢、生理解剖等方面与人类极其相似，是研究人体生理和疾病发生机理的理想实验动物。"专家介绍。南方日报记者李秀婷通讯员黄博纯

新腸病毒Enterovirus D68 感染性強/致死率低

日本小児科学会　急性弛緩性麻痺や急性呼吸不全で実態調査協力呼びかけ

公開日時　2015/10/26 03:50日本小児科学会は10月23日、ポリオの麻痺に似た急性弛緩性麻痺症状を呈する急性弛緩性脊椎炎や、喘息のような症状を示す急性呼吸不全が小児に相次いでみられたことから、実態把握調査に協力するよう会員に呼びかけた。ポリオウイルス以外の感染症も考えられることから、感染症法に基づく積極的疫学調査の一環として国立感染症研究所が実態調査を行うことになり、厚労省が21日に自治体含む関係団体に協力依頼していた。 米国では昨年、エンテロウイルスD68（EV-D68）との関連が疑われる重い呼吸器症状を示す患者が1000例を超えて報告されている。同時期に急性弛緩性麻痺も120例報告され、一部からEV-D68を検出された。日本でも今年、似たような症例が報告されたとして、より広く調査することになった。小児科学会は、同様の症例を診察した会員は、最寄りの自治体（保健所）に連絡するよう求めている。 同学会が会員に宛てた文書によると、日本では今年８月末から９月をピークに、全国各地で喘息様症状を呈する下気道炎患者が急増し、中には急性呼吸不全症例も発生している。症例からはEV-D68が検出されたとの報告もある。ほぼ同時期に、急性弛緩性麻痺症状を呈する急性弛緩性脊髄炎症例も報告され、その症例からはEV-D68が検出されている。

Enterovirus D68 Appears More Virulent, Not More Lethal in Kids  Diana Swift  October 15, 2015 Enterovirus D68 (EV-D68) seems to be a more virulent pulmonary pathogen than rhinovirus or other enterovirus strains, researchers report in an article published online October 13 in the Canadian Medical Association Journal. A study led by Dominik Mertz, MD, an assistant professor in McMaster University's Division of Infectious Diseases in Hamilton, Ontario, Canada, found that pediatric patients with EV-D68 were more likely to present with respiratory distress, were slightly more likely to require hospitalization, and more frequently received magnesium sulfate or intravenous salbutamol than those with rhinovirus or non-EV-D68 infection. "However, they were not significantly more likely to require admission to the pediatric critical care unit or die," Dr Mertz and colleagues write. No EV-D68 transmissions occurred in hospital. The researchers evaluated consecutive children (mean age, 58 months; 32.2% female) presenting to the Hamilton Children's Hospital between August 1 and October 31, 2014, the year an EV-D68 outbreak in North America targeted children and teenagers. During that period, nasopharyngeal swabs positive for rhinovirus or enterovirus were automatically sent for EV-D68 testing. The authors compared the characteristics and outcomes in patients with EV-D68, and those with rhinovirus or non-EV-D68 enterovirus were compared in a matched cohort study. A total of 93 (31.3%) of 297 rhinovirus or enterovirus samples tested positive for EV-D68, and the team was able to compare 87 matched pairs between the two groups. Children with EV-D68 infection were three times more likely to have difficulty breathing (odds ratio [OR], 3.00; 95% confidence interval [CI], 1.47 - 6.14). They were also more often admitted to hospital (79.3% vs 65.5%), but not significantly so (adjusted OR, 2.29; 95% CI, 0.96 - 5.46). There was also no significant difference in admission to critical care or death among EV-D68-infected children vs those with rhinovirus or other enterovirus strains (adjusted OR, 1.47; 95% CI, 0.61 - 3.52). Rates of admission to the pediatric critical care unit were 23.0% (n = 20) for children with EV-D68 and 14.9% (n = 13) for those with non-EV-D68 infections. There were no deaths in the EV-D68 group, but there was one death in the non-EV-D68 group. Patients with EV-D68 infection were more likely to have a personal or family history of allergy. The OR for asthma/wheezing was 1.77, for eczema it was 1.70, for hay fever it was 1.22, and for a family history of allergy it was 2.25. As in this analysis, other studies have reported an association between respiratory EV-D68 and a history of asthma or atopy. "It seems reasonable to hypothesize that EV-D68 is a more virulent pulmonary pathogen to those with pre-existing atopic disease than other rhinoviruses and enteroviruses," the authors write. In an accompanying commentary, Michelle Science, MD, and Upton Allen, MBBS, both infectious disease consultants at the Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, note that the study did not examine underlying asthma severity as a potential confounder. "In this regard, it would be important to ensure that the study groups were comparable with respect to the proportion of patients with severe asthma in each group — patients with severe asthma are more likely to be admitted to hospital and receive the aforementioned interventions regardless of their EV-D68 status." The editorialists call for further studies to define whether EV-D68 is truly a more severe pathogen than other enteroviruses and rhinoviruses for all patients, or whether there are certain populations at increased risk for severe disease. "Such research should also address whether there are factors that are related to viral or patient genetic variation that might be associated with disease severity." This study received no funding. Dr Mertz is supported by an award from the Hamilton Health Sciences Foundation. The authors and commentators have declared no competing interests.

美日腸病毒D68型台無病例  2015/10/2513:33最新更新：2015/10/2513:33（中央社記者龍珮寧台北25日電）疾管署表示，腸病毒D68型在美國、日本出現急性無力肢體麻痺個案。國內6至9月監測7例，症狀輕微，主要症狀是上呼吸道感染及出現呼吸困難，未出現類似美、日肢體麻痺病例。疾病管制署22日發布致醫界通函表示，腸病毒D68型在美國與日本造成急性無力肢體麻痺個案，近期國內亦陸續發現該型病毒，請醫師提高警覺，儘速通報與採檢。疾管署副署長莊人祥今天受訪時表示，今年6至9月間，疾管署社區病毒監視發現7例腸病毒D68型（EV-D68）感染的病例，年齡介於1歲至22歲，多以發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀表現。他說，回顧2014年美國EV-D68流行疫情，有部分病例出現嚴重呼吸道症狀，及因急性無力脊髓炎（acuteflaccidmyelitis,AFM）而發生肢體麻痺，再看近期日本亦有1例EV-D68感染者出現AFM症狀。不過，相較之下，台灣個案的症狀明顯輕微，而台灣自2007年就出現個案，只是屬於零星病例。疾管署分析近2年國內EV-D68病毒株的基因序列發現和美國2014年疫情流行株系有顯著差異，是否為疾病嚴重度相異的原因仍待驗證。不過，EV-D68病毒在美國已造成重大健康危害。他說，國內自6月中旬起，請醫師在通報急性無力肢體麻痺（AFP）病例時，除要採集2件糞便檢體外，也要同時採集一件咽喉擦拭檢體以加驗EV-D68，至今還沒有AFP病例檢出EV-D68。這樣的作法是為了輔助社區病毒、腸病毒重症監視系統的功能，提高對EV-D68的監測敏感度，同時掌握該型病毒的流行與致病情形。國內法定傳染病通報系統截至10月20日，尚無AFP病例檢出EV-D68。莊人祥說，目前是腸病毒流行期，第41週(10月14-20日)門診就診人次較前一週上升，全國門急診人次高於近4年同期，社區主要流行病毒株為克沙奇A16，本週新檢出1例感染EV71輕症個案。他說，2015年迄今共5例腸病毒重症確定病例，感染病毒型別為3例克沙奇B5、2例克沙奇A16，其中2例死亡。疾管署提醒，腸病毒傳染力極強，家中有嬰幼兒的民眾應注意自身及幼兒的健康狀況，並落實正確勤洗手、戴口罩等，克沙奇表現比較典型的手足口症，而EV-D68會呼吸困難。