心房顫動易中風 女性風險高 2015年02月03日 03:46 張雅雯 中風多年來列入10大死因排行，其中有1/5是心房顫動所引起，國內近年研究證實，女性即使年齡未滿65歲、沒有心血管病史，如罹患心房顫動，中風風險高於男性，因此年輕女性別自恃年輕，若出現心悸或脈搏跳動不穩定，應就醫進一步檢查。心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整，源自心房不正常的放電收縮，使得心房產生快速且不規律的跳動，血液處於流動不佳狀態，容易凝結成血栓，當血栓隨著血流跑到腦部阻塞住血管，就會導致中風，甚至死亡，且這類中風患者不僅預後很差，復發率也高。台北榮總研究團隊去年分析台灣健保資料庫資料，發現隨著年紀愈長，心血管危險因子愈多，中風風險隨之升高；然而，年輕且沒有心血管危險因子的心房顫動患者，每年的中風率仍有1.15％，這個數字是西方國家的2倍。
注意心悸警訊 台北榮總心臟內科醫師趙子凡指出，心房顫動病患的中風風險因子眾多，不過，「女性」直到2012年才被列為單獨的危險因子，國內外的研究證實，這類女性患者的中風相對風險，比男性來得高。北榮曾在同一年從健保資料庫100萬人的資料中，分析是否有男女性別差異性，研究發表於美國腦中風官方雜誌，結果發現，一般男性的中風率高於女性。但若是心房顫動的男、女患者，即使沒有其他心血管風險因子、年紀也未滿65歲，但是中風的曲線翻轉，顯示這類年輕女性的中風風險，明顯高於男性。趙子凡指出，臨床上年輕女性若突然中風，有相當比例是心房顫動引起，她們可能輕忽了心悸的警訊，尤其若是陣發性發作，患者可能以為心跳恢復正常頻率就沒事了，導致沒有及早發現。
抗凝血藥治療 趙子凡表示，雖然「女性」這個因素會增加心房顫動患者的中風風險，但影響程度遠不及高血壓、糖尿病、心肌梗塞等危險因子，因此控制其他心血管疾病，能降低中風機率。此外，已經確診為心房顫動的患者，若經評估為高風險，建議要透過抗凝血藥物幫助預防中風。北榮臨床試驗中心主任江晨恩表示，傳統的抗凝血藥物如華法林，過去研究顯示有引起大出血風險，反而增加中風機率；不過，新型的抗凝血藥，在4個台灣有參與的臨床試驗顯示，可改善出血的老問題。
檢測心房顫動病患中風風險 以下項目若總分≧2分，為高風險者，應接受抗凝藥治療，預防中風。□心臟衰竭（1分）□高血壓（1分）□年紀≧75歲（2分）□糖尿病（1分）□曾經腦中風或暫時性腦缺血（2分）□曾經心肌梗塞（1分）□年紀65-74歲（1分）□女性（1分）
降危險因子 防脈搏跳針 振興醫院心臟內科醫師張鴻猷表示，心悸是一種症狀，導致心悸有幾種原因，包括心跳過快過慢、不規律的心律不整、心臟神經過度敏感，也可能是身體不舒服的連帶反應。心房顫動則是最常見引起心律不整的疾病，而且心跳不規律的情形，至少會持續幾分鐘、甚至數小時以上。建議民眾若感覺心跳不太規律，可以測量脈搏，看看是否平穩、速度是否過快，如果沒有這樣的問題，那麼短暫的心悸感覺不用太擔心。如果擔心自己測不準脈搏，有血壓計可同時測量脈搏及心跳規律性，幫助民眾提高警覺。心房顫動的好發族群，包括：高齡、高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進、肥胖、抽菸者，除了年紀無法控制外，應盡量降低其他危險因子。
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