藥價: 市場機制與調控政策??

《社論》健保局調整藥價有理 2011/11/6中央健保局第七次調整藥價，造成西藥代理商、外商藥廠及製造商等反彈，風波近月仍無消除跡象。健保局調整藥價的出發點是降低偏高的藥價給付，也就是砍藥價。站在撙節醫療資源、降低健保財務負擔及減少民眾保費調漲機率各種觀點，民眾都支持健保局調整藥價。 健保開辦以來，「藥價黑洞」的問題一直沒有解決，健保開辦之初，健保局沒有經驗、也沒有比較基礎，面對強勢的藥商，只能消極面對明知存在，但不知如何調整的巨大藥價差。隨著健保實施時間的累積，健保局終於開始調整藥價，至今已經砍了六次藥價。 不久前健保局再公告第七次藥價調整，照例藥商又強烈反彈，上街抗爭，並且喊出「政府不讓我們活，我們就換掉這個政府」的口號。更有甚者，西藥商表示，如果健保局不改變這波調整藥價的做法，會有近七十種藥品將退出台灣市場！藥界的反應，幾近威脅，健保局應該挺住！健保一年預算四千六百億元，其中一千二百億元是藥品支出；而第一次藥價調整時，藥價支出只占七百億元，十年間飆漲七成，對任何一種商品市場而言，都是驚人的成長，其間隱藏的巨大利益，應該受到約束。很多民眾都發現，上醫院拿的藥，往往在自家附近西藥房就可以買到同樣品牌、同樣成份的藥，但價錢只有醫院的一半或更少。多出來的錢哪去了？當然是透過健保給付，流入醫院與藥商的口袋，也就是全民買單。 西藥商大喊，健保局砍藥價已經砍到他們活不下去，完全不敷成本，只有退出台灣市場。然而，外商藥廠沒有說出來的成本是，為了打進醫院採購名單，平常就要做足關係，吃飯、送禮、招待旅遊、打高爾夫是司空見慣；出國旅遊更非歐美渡假聖地、住星級旅館不可。這些「成本」，藥商會公布嗎？當然這也是由全民買單！ 不只葯品，即使是維他命，賣到台灣的價格和品質也不成比例。如一種知名的維他命，在台灣買的價格是美國的二倍以上。美國藥商並不否認，還理直氣壯的說「不同地區訂價有差異性」，擺明就是要賺。 外商藥廠的利潤之大，可以由國內製藥工業同業公會提出的一項數據看出端倪。百分之七十五的健保用藥由國內藥廠供應，藥費給付只占百分之二十三；較貴的外商藥量只占百分之二十五，但藥費給付高達百分之七十七！比例完全顛倒，尤可見其售價之不合理。 健保局砍藥價是替民眾看緊荷包，砍前經過市場藥價調查；如果真的砍過頭，事後有申覆制度供藥商申請調整。藥商不必語出威脅，以全民用藥權益作為和健保局談判的籌碼。事實上，退出市場之說，正是「殺頭生意有人做，賠錢生意沒人做」的明證。 西藥商提退出威脅，但在近七十種可能退出台灣市場的藥品中，八種可以調回原價，四十七種已經有國產藥可以替代，政府不能再對西藥商的威脅低頭。 新藥的研發需要時間和巨額成本，這是事實。但西藥賣到台灣，如果利潤高得不合理，政府就必須介入管理，以維護民眾權益。