張大力醫師…自體脂肪隆乳要小心!!

從自體脂肪隆乳爆漿談併發症與風險 醫師應術前充分告知 January 4, 2012 (東京風采整形張大力醫師】近幾年，自體脂肪豐胸手術成為醫美市場上的大熱門，女性同胞們想到能把身上急於擺脫的肥肉，乾坤大挪移搬到胸部增加事業線深度，簡直是天上掉下來的大禮。不過，在這股風潮中，卻屢屢出現因自體脂肪隆乳造成乳房硬塊或乳房潰爛的失敗案例，相關風險不可不重視。在國內衛生署對於自體脂肪豐胸手術採取保守態度，沒有明令禁止，也沒有開放。台灣整形外科醫學會秘書長陳錫根醫師分別針對熱門的自體脂肪隆乳提出過建議指出，乳癌手術後的重建，先天乳房畸形，放射線治療造成的攣縮或義乳隆乳後的莢膜攣縮等才建議使用自體脂肪隆乳，單純拿來豐胸，一旦手術出現狀況，可能引發乳房潰爛的意外結果。林口長庚顯微重建外科主任鄭明輝指出，美國整形外科醫學會理事長Malcolm說：目前自體脂肪的脂肪游離片（Fat graft）注射到乳房仍未有充分的證據證明是安全無慮，仍有待進一步的研究調查，絕大多數美國隆乳手術仍以果凍矽膠（60%至70%）及生理食鹽水帶（30%至40%）為主。自體脂肪最好一次不要植入太多脂肪，建議每邊以100CC以內的脂肪比較安全。在先前亦有報導採訪林口長庚整形外科主任鄭明輝醫師，鄭明輝醫師指出：臺大醫院、台北榮總、三軍總醫院等醫學中心都有相關經驗，目前長庚追蹤兩位失敗案例，患者乳房穿孔爛掉，傷口一直有分泌物滲出，無法癒合；另外鄭明輝另指出，台灣婦女每側乳房一次擲入太多的脂肪，原以為胸圍尺寸大躍進,結果脂肪無法在乳房內存活，反而壞死。　感染跟出血是開刀最擔心的兩件事，黃文成醫師表示，雖然脂肪移植是以鈍針打進胸部皮下，不過要是不小心破壞到血管或微血管，造成出血都會影響脂肪存活率。且抽脂和隆乳為兩項技術，在醫療和專業上以專科醫師操作能在先前亦有報導採訪林口長庚整形外科主任鄭明輝醫師，鄭明輝醫師指出：臺大醫院、台北榮總、三軍總醫院等醫學中心都有相關經驗，目前長庚追蹤兩位失敗案例，患者乳房穿孔爛掉，傷口一直有分泌物滲出，無法癒合。降低感染和壞死風險，另外無菌環境也是醫療安全品質不可缺的要素，日前報導張淳淳抽脂導致全身感染結核菌事件，更凸顯了專業醫療的重要，只要是手術，就會有感染的問題，除了專業專科證照醫師，無菌環境等評估都是不可少的。國內的自體脂肪隆乳技術和國外幹細胞技術不同，另外國外最新期刊指出，自體脂肪細胞打在胸部，容易刺激乳癌細胞增生機率。醫界指出，專業醫師須主動告知，並有書面同意書來協助確定了解風險，且有乳癌家族病史或多發性囊腫的人，並不適合自體脂肪隆乳。這些都應讓受術者事先了解。

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