近視雷射國際持正面看法

【10:00】雷射近視手術探討專題報導（3）〔中央社〕眼科名醫蔡瑞芳日前憂雷射近視手術併發症的言論，引起軒然大波，然而國際對於已行之多年、有許多實證經驗的雷射近視手術多持正面意見。中華民國眼科醫學會日前針對目前雷射近視手術安全性召開討論會，國內知名眼科醫師蔡瑞芳也出席報告遇到的個案，並共同討論風險性及併發症等問題，與會者還包括中華民國眼科學會屈光手術委員會、角膜及屈光手術專家和衛生署官員。蔡瑞芳及與會醫師共同結論是，雷射近視手術從國內外經驗及文獻都可驗證，在風險方面，不論是眼科或是其他科別的任何手術都有風險，然而透過術前評估、篩檢才可降低風險，針對可能的風險、副作用則需與病患有更多的溝通。據德國雷射眼睛專科診所協會（VSDAR）統計，自70年代起，每年德國有超過10萬人接受近視雷射手術，然而技術是不斷推陳出新，當準分子雷射運用在近視手術，可治療400度到1000度近視，此外，還可以治療老花、遠視及散光。德國雷射眼睛專科診所協會表示，雖然德國每年雷射近視手術人數持續增加，相較於超過50萬名眼鏡族的比例而言，雷射人數仍占少數，且也遠低於南歐、美國和南美，德國去年接受雷射近視手術者超過12萬人、歐洲與美國雷射近視者是德國的6倍。英國每年約有10萬人進行準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）治療近視，提供近視雷射手術的眼科診所很多，大約每10名眼科醫師就有6個人進行這類手術，廣告聲稱近視雷射手術輕鬆簡單，數分鐘的手術就可以讓近視族擺脫眼鏡或隱形眼鏡，令四眼族趨之若鶩。英國皇家醫學院指出，至少75%接受近視雷射手術的病人視力應能恢復正常，約1/3術後仍需要戴眼鏡，即使視力被成功矯正，有些病人仍會有併發症。總體來說，病人在近視雷射手術後出現併發症的風險不到5%，失明的機率更低於0.2%，不過部分私人診所的4成病患術後有併發症。一名在新加坡執業眼科醫師表示，術後併發症個案低於1%，而乾眼症、眩光和視力不穩定等都屬於輕微和暫時性的症狀，通常數月內會消失。從1991年進行第1例手術至今，在新加坡眼科界沒有在術後突然產生未知的併發症，病患只要遵守術後規定，按時滴藥水，大部份不會有副作用。中國大陸廣東省中山大學中山眼科中心也表示，自1994年開始進行LASIK手術至今，併發症很少，有也是少數病例曾出現近視度數不夠或矯正過度。然而，根據經驗和歐美臨床研究，LASIK手術併發症即使發生，通常也是在術後早期，且多能再處理，極少出現嚴重影響視力情況。世界衛生組織官員也表示，LASIK是廣為人知的手術，以直接侵入角膜的方式，改善折射率的偏差。與所有手術相同都會有風險與併發症，除了準分子雷射（ExcimerLaser）與角膜切割器（microkeratome）的安全性外，還有病患角膜組織狀況都會影響術後狀況。