熟記「打擊淋巴癌5步驟」邁向治癒之路

  2012/06/09      台大醫院內科部主治醫師黃聖懿（左）、癌症希望基金會執行長蘇連瓔，呼籲民眾正視淋巴癌的疾病嚴重性 ■王慰祖／撰稿■ 淋巴癌是少數可以完全治癒的癌症，例如美國職棒紅襪隊強投Lester，就是戰勝淋巴癌，重返大聯盟拿下19勝的最佳寫照。在國內，5年存活率在傳統治療下，仍低於國外。主要在於患者輕忽症狀、不識類別，而延誤就醫。  癌症希望基金會發行「淋巴癌衛教書籤套卡」，呼籲民眾熟記「打擊淋巴癌五步驟」，即: 記口訣、辨身分、遵醫囑、不中斷、樂抗癌，以及掌握「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀，才不會錯失治療的黃金治療期。  台大醫院內科部主治醫師黃聖懿表示，淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌及非何杰金氏淋巴癌，在台灣非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏，約為9:1，國外則以何杰金氏為主，治癒率也較高。  而非何杰金氏淋巴癌又分為B細胞及T細胞兩大範圍，以及高度惡性、中度惡性及低度惡性三種惡性度，國內以B細胞占80%左右，確定淋巴癌類別，並且了解癌細胞可能的侵犯範圍，選擇合適的治療方式，長期追蹤、積極治療。  黃聖懿說，國外研究發現非何杰金淋巴癌患者的五年存活率接近七成，而台灣患者只有五成多，原因可能是疾病警覺性低、未能早期發現、沒有做完全程治療、信偏方等因素。  研究結果顯示，非何杰金氏B細胞侵襲性中高惡性度的淋巴癌，在化療及標靶治療的完整治療下，近6成的病友可以存活超過五年。而追蹤至十年，對治療有完全反應的病患中，也有超過6成的病患疾病沒有復發。此外，針對低惡性度淋巴癌，以誘導療法加上維持療法，病患有高達7成可達到三年無惡化存活率。所以，無論淋巴癌惡性程度為何，都必須接受完整全程的治療，才能有較佳的治療成效。  一位57位的婦人，咳嗽三個月一直沒有好，到最後嚴重的胸痛，胸骨竟向外突出，送醫檢查才發現頸部淋巴結腫大，經過胸腔電腦斷層掃描，發現一個12公分大的腫瘤緊緊包住她的主氣管，醫師確診為惡性淋巴瘤，瀰漫性大B細胞、極高惡性度、表面CD20抗原陽性。全身掃描顯示淋巴腫瘤早已到處蔓延，是第四期淋巴瘤。  黃聖懿說，因為氣管被腫瘤壓住無法呼吸，先採用氣管支架讓呼吸道暢通，接著投予化療，但是反應不理想，就再加上專門對抗B細胞淋巴瘤合併有CD20抗原陽性的標靶抗體加入治療陣容，配合化療使用，六個療程後，終於讓腫瘤縮小一半。  之後再予以高劑量放射治療，患者從嘴巴到胸口這一大段的皮膚都嚴重燒焦，原本希望以外科手術方式切除腫瘤，但是評估認為不適合，最後再加上100倍的高劑量化療，並搭配幹細胞移植，經過近七個月的奮戰，醫療團隊將所有「武器」全都搬出來，終於將這位第四期淋巴瘤患者從鬼門關前搶回來。  黃聖懿強調，淋巴癌的種類雖然繁多，但是只要擁有正確知識、積極治療，定期追蹤，淋巴癌是可以有很好的控制效果。