KARS基因檢測+標靶藥物

辨別基因 準確用藥 治腸癌不再亂槍打鳥 中國時報 李盛雯／台北報導 2013年08月07日 05:40 醫師提醒，不論發現早晚，大腸直腸癌最好的治療是手術並輔以化療及標靶藥物，即使晚期腸癌仍有機會治癒，關鍵在於第1個藥物的選擇與KRAS基因檢測，只要基因沒有突變，及早使用表皮生長因子抑制劑標靶藥物搭配化療，研究報告顯示9成患者腫瘤可獲控制、縮小甚至消失。人口老化加上飲食西化，大腸癌已連續5年蟬聯國人10大癌症第1位，據統計，每年有1萬4000多人、平均每小時有2人被診斷大腸直腸癌，是發生率成長最快的癌症。台中澄清醫院大腸直腸外科主治醫師邱錫雄警告，不健康的飲食習慣常是罪魁禍首，門診有一名男研究生，連續3年，天天吃鹹酥雞當宵夜，半年前開始陸續有血便情形又誤以為是痔瘡，不當一回事，等到情況惡化，就醫已是第3期直腸癌。正因大腸直腸癌早期症狀不明顯，等到出現血便、排便異常，甚至腹脹、腹痛、體重減輕，驚覺不對勁時，往往為時已晚。邱錫雄指出，臨床上約20%至25%的人確診時已是晚期腸癌。儘管晚期腸癌癒後普遍較差，尤其是已轉移肝臟、肺部或腹腔淋巴結等處的第4期患者，但若以手術切除乾淨，再搭配化療與標靶藥物仍有治癒機會。邱錫雄強調，關鍵在於選對標靶藥物。針對大腸直腸癌治療，健保局在第1線同時給付表皮生長因子抑制劑（cetuximab）及血管新生抑制劑（bevacizumab）兩種標靶藥物，但利用KARS基因檢測，醫師可以不再像過去「亂槍打鳥」試過A藥不行、再試B藥。研究顯示，針對KARS基因未突變的患者，優先於第1線使用表皮生長因子抑制劑，存活期可比先用另一種標靶藥物多出3.7個月，達28.7 個月。邱錫雄提醒，不少晚期腸癌病患觀念錯誤，怕開刀或擔心開刀會讓癌細胞四竄，事實上，放任癌細胞在體內停留太久，反而容易隨血液、淋巴轉移，更使病情惡化。不管發現早晚，手術輔助化療及標靶藥物就是最好的治療。