奧地利 鼓勵 self-medication(自我保健; 健保採 點數制度)

健保擬降低 大醫院的小病給付之大頭行為 更新： 2016年06月13日文／大藥丸 台灣的全民健保，對全民健康貢獻很大。但也因為健保無限就醫的制度，醫療資源常常被濫用。然而每當健保費用不足的時候，國家政策和行政人員卻很少卻考慮制度本身的盲點，往往只是用增加健保給付，或是限縮健保給付，這種一般民眾也想得出來的土辦法，結果是問題一再發生。我國政府官員如果只會用頭痛醫頭的低階方法，那麼就不叫菁英制度了。筆者從事醫藥保健工作，在國外看到一些很好的健保方法，希望我們社會能仿效。筆者在奧地利南部的小鎮，發現他們的健保是採取點數制度，鼓勵人民自我保健，把醫療資源留給真正需要的人。 制度是這樣的；他們每人依年齡級數，每年分別有2~3萬點不等的健保額度。 如果民眾生病了，可以自由選擇去看任何合法的醫療；推拿、吃中藥、自己買藥或看醫生…自己的額度之內，隨你使用（超過額度，則需分攤費用）。 如果民眾自我保健良好，一年後還有多餘健保額度，則政府以六折收回，這些剩餘額度可以累積在個人健保帳戶，等到哪天民眾患重病需要醫療時，就可以拿出來使用；住頭等病房、用最好的藥…都可以。在這種點數健保制度下，筆者發現，該地區的居民，小感冒、拉肚子、或是小擦傷…，都是民眾自我保健，沒人會去看醫生。 而且由於是自由醫療， 因此只要合法經營，各種推拿、針灸、民俗藥草療法和一般診所都有人去看病，完全是市場機制決定，反而沒有政府打壓民俗療法的現象。 這種鼓勵人民自我保健，用健保點數，鼓勵民眾珍惜醫療資源的做法，相對的很公平，值得台灣學習。事實上，現在台灣民眾去醫院看病，醫生很少細心的身體觸診或聽診，通常都是問一問，按一下電腦鍵盤開藥方，護士就叫下一位了！ 反正開藥吃三天，治不好再來掛號，反正民眾看病不用錢，醫生多看病人，多抽血檢查，就有更多收入。 然而 一般民眾也許並不清楚，很多抽血檢查是白做的，GOT、GPT 和肝功能沒絕對關係，健保的點滴成本比超商的礦泉水還便宜，健保制度下的醫療反而更草率。醫生開的健保藥物，種類比彩虹還多，但實際上病患需要的可能只有一顆。 結果好像甚麼病都去看醫生，但身體好像也沒比較健康，天天看醫生，吃很多藥，家裡的藥櫃幾乎可以開藥局，身體也沒比較好。 很多人變成職業患者，星期一看糖尿病，星期二看心臟病，星期三看中醫，星期四做復健，星期五去問神，吃那麼多藥，最後需要洗腎，還被醫生罵說；洗腎是因為自己亂吃藥，真是冤枉。另一方面，我國健保浮濫，對於真正自我保健、很少用的醫療資源的人，毫無鼓勵，相對的不公平。健保浮濫，即使去醫學中心就診，大病和小病不分就像菜市場一樣，這種齊頭式平等，常造成真的需要醫療的民眾得不到好的醫療，只好一家醫院換過一家醫院，變成流浪病人。 另一方面，很棒的專科醫生，卻整天面對 感冒、頭疼、拉肚子、小擦傷的患者，醫療資源都被浪費了。時值政府在檢視大醫院看小感冒的制度，筆者建議健保制度也許不彷考慮使用點數制度，鼓勵人民自我保健，珍惜醫療資源。也許這篇文章不會被政府採用，但相信有人提出，有人認同，未來才有希望。