(漸凍人) 非癌疼痛病人 期待放寬嗎啡限制

止痛藥申請難！漸凍人臥床痛難耐　搖風鈴聲當無聲吶喊 時間： 2016/10/17 18:03 記者嚴云岑／台北報導陳先生在50歲時被宣告成為漸凍人，由於病程進展快速，不到一年就必須全日臥床，也逐漸失去口語能力。面對逐漸強烈神經性疼痛，他只能用還能動的手，輕輕拉動床邊的風鈴線請太太協助拍背、翻身，每半小時一次，直到在居家安寧團隊的協助下，才得以使用鴉片類藥物治療，並在家善終。台灣安寧緩和醫學會理事、衛生福利部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強醫師表示，台灣每年約16萬人死亡，其中癌症佔了1/4、餘下3/4都是非癌病患，但目前食藥署只對癌患放寬嗎啡限制，非癌病人想申請需經過重重關卡，對病患及家屬而言都是漫長的身心折磨。翁益強說，臨床實證研究指出，末期病人常見的身體症狀包括有疼痛、呼吸困難、喘、疲倦、意識不清等症狀，其中疼痛所佔的比率最高可高達7成以上。國外曾有研究指出，每4位慢性非癌疼痛病人中，因為疼痛控制不當，即有1人曾想過以自殺了結生命，其疼痛持續的時間長短及強度成正相關。依據現行的管制藥物使用規定，非癌症的末期病人需要轉介至醫學中心或至少聘有麻醉或疼痛、精神、神經等專科醫師之區域級以上醫院進行診斷、評估與治療，除行動不便之病人，皆須親自回診領藥，每半年必須重新填寫同意書及會診，同意書格式繁複，對於家屬與醫師都是折磨。陳先生是少數非癌病人中申請成功的個案，翁益強說，陳太太先生臥床之初，除了需要每半小時就被風鈴聲召喚一次外，還因為救護車只能送急診，每次回診都只能硬撐著他出門。所幸台中榮總的醫師發現家屬難處，主動幫陳先生安排住院，並經各科診斷，順利通過管制藥物申請，在進行居家醫療後，不僅疼痛間隔從30分鐘拉長至1小時，也得以在安寧居家團隊的協助下，在熟悉的環境安享餘生。每年10月的第3個星期一為世界疼痛日。台灣安寧緩和醫學會呼籲食藥署，應適度放寬非癌症末期病人的鴉片類藥物使用規範，並將申請長期使用鴉片類藥物的限制，從區域醫院放寬至地區醫院及診所，並增加鴉片類藥物可處方天數，維護末期病人免於疼痛的權利。