隨機篩檢 造成恐慌 耗費醫療資源

隨機失智症篩檢釀恐慌 專家：高風險病人再考慮 2017-01-15 19:17聯合報 記者黃安琪╱即時報導 治療失智症講求早期診斷，但今日台灣失智症協會主辦「2016全球失智症報告研習會」中，專家卻不鼓勵對民眾進行大規模、隨機性失智症篩檢。因層層篩檢最終確定罹病率低，卻會對偽陽性篩選者造成恐慌，建議篩檢要精準，針對高危險因子病人如腦中風、頭部曾外傷、三高且有輕微失智症徵兆等。陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示，美國曾有大型研究發現，針對退伍軍人進行隨機性大規模失智症篩檢後，發現有9成7、約8千名軍人第一階段篩檢後，結果顯示「可能罹患」失智症，卻在後續篩檢裡最終僅400人確診，這段時間卻讓這7千多名軍人擔憂不已，也耗費額外的醫療資源，效益遠低於預期。蔡秉晃解釋，過去文獻僅指出，大規模篩檢能揪出新發失智症病人，約只有1.5到5％；卻可能會對偽陽性篩選者造成不必要的精神傷害，目前英國採用的方式先挑出高危險病患，如年齡、性別或腦中風等，再進行「伺機性」篩檢。但許多失智症病人被診斷罹病，很多已中、重度。台灣失智症協會理事長、中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁說，輕度失智症已有症狀會顯現，如突然不會搭乘交通工具、重複找東西、問相同的問題、突然不熟悉經常走的路等；加上有憂鬱症、曾經腦中風、頭部外傷過、教育程度低和獨居長輩等，皆是失智症的風險因子。但當失智症病人被送到醫院、住院治療後，此時才評估是否有失智症，奇美醫院奇恩病房主任、老年醫學科主治醫師陳炳仁說，當年長失智症病人被送到醫院，多已併發感染造成肺炎、敗血症等，意識十分混亂，根本無法記憶過去的事，難以進行診斷，很多病人就僅被註記「感染死亡」，而沒被發現罹患失智症。