肺纖維化 危險因子: 胃食道逆流/吸菸/金屬木材粉塵 (2018健保給付Nintedanib/ pirfenidone)

「菜瓜布肺」比肺癌更可怕好醫師新聞網2017年12月29日 好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導 台中1名55歲退休李先生，因斷斷續續咳嗽數月，而至衛生福利部臺中醫院胸腔內科就診，經黃丞正醫師詳細檢查後發現，原來李先生罹患了「菜瓜布肺」。黃丞正醫師說，特發性肺纖維化，俗稱「菜瓜布肺」，是一種病因不明漸進性的纖維化間質性肺炎，因為肺間質性發炎及纖維化、組織增厚，形成疤痕，失去彈性，肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維及空洞而得名。此病的預後不良(大部分存活期的中位數2.5-3.5年)，病患即使早期對治療有反應，存活期的中位數一般也僅約5年。衛生福利部臺中醫院胸腔科醫師黃丞正表示，李先生因咳嗽就醫，經胸部X光片、電腦斷層及肺功能檢查，確定罹患此病。特發性肺纖維化年發生率正在上升，估計每10萬人約4.6至8.8之間，男性較女性多，盛行率隨著年齡增大而增加，診斷年齡常在55-79歲間。最重要的環境危險因子是吸菸和暴露於金屬或木材粉塵，另外，胃食道逆流亦是特發性肺纖維化的危險因子之一，常見的症狀包括漸進性活動性呼吸困難、咳嗽，有時病患會有杵狀指，肺功能檢查會有侷限性肺功能障礙及氧氣交換下降，5年的存活率甚至比癌症還要差。黃丞正醫師說，近幾年來有一些抗肺纖維化藥物(如Nintedanib與 pirfenidone)已證實可以改善病人肺功能下降及降低此病急性惡化比率，今年健保局也已通過此類藥物的給付標準，預估未來有更多病患因此受惠。民眾若有不明原因的咳嗽或活動性呼吸困難時，須及早就醫。