(核扣 健保給付) 醫學中心、區域醫院 降低 門診量未達標

大醫院降門診量2%　實施2個月已有5成達標 2018/10/31為落實分級醫療，減少醫護人員過勞，健保署今年7月起要求醫學中心、區域醫院降低2%門診量，每3個月檢視1次；依健保署最新統計，該計畫實施2個月來已有5成醫院達標，若統計於9月未達標醫院，將核扣門診就診人次健保給付，以提升醫療效率。健保署表示，此政策會持續推動，持續要求醫院達標，讓病患獲得完整醫療服務。健保署今舉辦「分級醫療垂直整合 標竿學習研討會」。健保署署長李伯璋說，民眾對健保分級醫療政策多半無感，但部分醫學中心、區域醫院已結合社區醫院、診所成立垂直整合照護團隊，今年共編列3.87億元鼓勵各醫院成立垂直整合聯盟團，明年預算將擴編至9.47億元李伯璋說，截至本月初全國共75個合作聯盟團隊、共6千多家特約院所參與，讓民眾了解看病未必要擠到大醫院，讓民眾真正瞭解「厝邊好醫師，社區好醫院」。健保署醫務管理組組長李純馥說，今年7月起要求19家醫學中心、79家區域醫院須降低2%門診量，就7、8兩個月統計，醫學中心有8家達標，包括國泰醫院、台北馬偕、亞東醫院、彰化基督教醫院、奇美醫院、高雄榮總、高雄長庚以及高雄醫學大學附設醫院，符合範圍的下降件數相較去年同期121萬件降至116萬件，降幅4.1%；區域醫院達標為38家，符合範圍的下降件數也自280萬件降至269萬件，降幅為3.9%。李純馥指出，各層級醫療院所門診占率也有變動，今年1至8月醫學中心門診占率為10.7%，比起去年同期11.17%略降，區域醫院也從15.45%降至15.15%，但地區醫院則由10.08%微幅增加至10.22%，基層診所也自63.3%微增至63.93%，顯示分級醫療制度，已緩解各層級醫院原本失衡的門診量趨勢。此外，明日（11/1）起，周六、周日或例假日生病，民眾看病不用再衝大醫院，因健保署於上周四健保共擬會議決議，將提高地區醫院假日開診健保給付，給付為扣除藥費、特殊醫療器材，診查費用後，其餘費用額外給予3成給付，預計最快於下月底公告實施，就統計目前全國361家地區醫院，扣除公立地區醫院假日休診，其餘280多家私立地區醫院假日都能開診，照顧民眾看診需求。今參與研討會的中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源說，健保署今年7月開始，要求醫學中心、區域醫院降低2%門診量，以台大醫院來說，剛開始確實有醫師抱怨，認為不應該降低門診量，但開始實施後發現，若搭配基層醫療服務，確實可以提升病患照顧，因此，應給健保降門診量政策多一些觀察時間。台灣醫院協會榮譽理事長楊漢湶說，要落實分級醫療，醫學中心、區域醫院必須將病患轉至區域醫院、地區醫院，這用講得很容易，但病人往往不願接受，很不容易做到，病人就醫觀念還需要改變，如台大醫院與台北市立聯合醫院合作，可是轉診速度很慢，因為台大的病人不願意到北市聯醫中興、仁愛院區等，這是需要克服的問題，可見分級醫療、落實轉診要走的還很長。（沈能元／台北報導）