(DRG) 補一補還可cover 醫院須(願) 截長補短

台大醫院賠錢救孕婦 柯P：DRG制度需要修正 2016年10月19日 15:19 陳燕珩 台大醫院婦產科醫師施景中在臉書PO文寫醫院賠錢救孕婦一事，文中提到針對許多重症病人，健保只有部分給付，醫院得賠錢救人。對此，台北市長柯文哲今受訪表示，針對單一個案，有時會有虧本情形，但是截長補短，補一補還是可cover。柯文哲說，這牽涉到DRG制度（同病同酬支付）的推行，整體方向是對的，但會有些問題，需要再修正，像是會有病人變「人球」，因為大家會把太困難的case往醫學中心送，他認為醫學中心DRG應該要加成，但是加多少才是合理的，應該看統計數字再來調整。(中時)

(長庚醫) 不要再問了! 臨床上無血管吸塵器醫材

傳引進血管吸塵器 長庚醫院：沒這技術 發稿時間：2016/10/19（中央社記者張茗喧台北19日電）近期網路流傳一段影片，指長庚醫院引進類似吸塵器的新醫材，可將阻塞血管沉澱物吸光光，吸引台灣、大陸患者前來就診，長庚醫院今表示，不只長庚沒有，臨床上也無這項技術。網路上流傳的影片中，一支類似吸塵器的管子深入血管中，短短幾秒就將血管中的阻塞沉澱物吸得乾乾淨淨，看似十分神奇，影片說明更強調這是「長庚院引進的醫學新工具，可將堵塞血管的沉澱物像吸塵器那樣吸走而不需裝支架」。林口長庚心臟內科助理教授級主治醫師林佳濱今天表示，過去半年來，不只台灣患者前來詢問，就連中國大陸的患者也前來欲接受治療，甚至有民眾從國外發信詢問，但他強調長庚真的沒有這項醫療設備。林佳濱說，影片中呈現的血栓抽吸技術概念，目前臨床上的確有類似的技術，但是利用負壓的空針把血栓抽吸出來，並沒有像影片如此神奇，且清除血栓後，多數患者仍要使用氣球擴張並置放支架，避免再次引起阻塞。林佳濱強調，血栓抽吸技術主要是針對急性心肌梗塞的病人救命用，但一般來說會向醫院詢問的，多半都是慢性心絞痛患者，這類患者因血管內膽固醇囤積過多，導致血管狹窄，並不適用血栓抽吸技術。1051019

(台大施景中/成大林永傑)能用 堪用 好用 適用 存乎於”信與不信”

台大醫賠錢救產婦遭質疑　柯p坦言DRGs制度需改善 李明凱2016-10-19關於前天台大名醫施景中賠錢幫助低收入戶開刀產子一文遭網友瘋狂按讚轉貼，但除一片叫好的掌聲中也有質疑為什麼健保會讓醫生賠錢行醫救人，健保署針對此質疑卻回應，健保對該類手術是論量申報、實報實銷，並不會產生賠錢問題。對此發言，施景中為避免令人誤會有詐財之嫌，稍晚又發文澄清。這禮拜一（17日），台大重症婦產科施景中因賠錢替一位有「植入性胎盤」症狀的低收入孕婦開刀，經由臉書轉貼引起無數網友叫好，但也有質疑為什麼健保會讓醫生賠錢開刀救人。隔日（18日），健保署醫務管理組專委陳真慧表示，關於植入性胎盤合併的產後大出血，健保早就在103年7月第二階段實施「診斷關聯群」（Diagnosis Related Groups，DRGs）時就排除在外，並屬實作時論量申報、實報實銷，她更指出施景中文中所提到的兩項自費止血劑，健保原就有給付類似的止血用藥與醫材，不解為何要用自費醫材，她認為其實只要來申請都可找到相對應的給付項目。針對健保署的發言，當天稍晚，施景中在臉書回文反駁健保局。首先，他先針對陳真慧所說，103年7月植入性胎盤合併的產後大出血已排除DRGs外，可論量申報，他表示這項福利的由來是他與醫界夥伴努力爭取來的，她卻表示的理所當然的是政府寬大地「賞賜」，令他頗為不滿。再來，該官員表示不解為何不用健保有給付的相關止血醫材和該醫材也能提出申請考核納入，施景中則表示，該官員忽略的仍有具相同療效且更適合的醫材，且關於人工合成第七凝血因子的申請審核，此藥健保使用規範就載明不給付，並試問「你還會想先用了藥(花15萬)、再跟健保署申請看看嗎？」。對此，今赴市議會拜會民進黨團報告政策性預算與重大市政議題的柯文哲，曾任台大醫師的他被問到此議題時也坦言，這種目前DRGs制度上有待加強改善，無法面對這種單一複雜個案，故像此情形仍會有虧本情形發生，只能仰賴醫方花費上截長補短來減低損失。（李明凱/台北綜合報導）

 

(台大施景中/成大林永傑) 走了一大圈 可能被核刪 該用心拚嗎!!

用黑貨也要救命！ 仁醫揭體制外黑路辛酸 2016-10-1916:34 〔即時新聞／綜合報導〕台大醫院婦產科醫師施景中17日發文分享他當天的開刀經歷，即使賠錢也要救人的精神令許多人感動。健保署卻回應，只要依程序申報就不會賠錢，引發許多醫師反彈。成大醫院新生兒科主治醫師林永傑昨晚（18日）也在臉書分享自身經驗，指出「不適當的衛材或醫材，即使有給付，也沒有辦法好好救人。」 林永傑說，多年前他救治早產新生兒，因健保給付的管子尺寸不夠細，難以幫「巴掌仙子」打點滴，他試用廠商沒有健保、自費2000多元的小型管子後，形容此種器材「把成大帶到另一個境界的神器！」決定就算健保不給付也要採購，但很快面臨問題：許可證產地寫法國，買來的貨卻都是德國製，但因為「利潤太低」、「國內用量太少」，代理商不願花錢換許可證，產品成為「黑貨」。院方無法繼續採購，只能請家屬去外面買「黑貨」用，「比院內自費更便宜」。有時沒錢的家屬負擔不起，他與同事還自費買給病人用，風險也得自己負。林永傑強調，他用心用著每一條「黑貨」，從來沒有失敗過。然而，黑貨黑路走不長久，後來有人發現法國許可證到期了，進行舉報，整件事爆發出來，基金會停止補助，成大長官下令不得再使用，就變成「巴掌仙子」日夜挨針受苦。讓林永傑相當不平，「世上那有這種道理！有好東西不能用！這些好東西就在不遠處的衛材行上有嗎！雖然沒有了補助，全省的許多加護病房，還是用著這樣的黑貨！只有成大不能用！」林永傑透露，所幸一、二年後，台北馬偕醫院一名許醫師出馬，一邊協助廠商，一邊與健保局溝通，最後讓這種貨真價實的德國貨納入健保，正式進入成大醫院，讓台灣的早產兒照顧向前一大步。林永傑感嘆說：「成也健保，敗也健保」，「凡要納入健保，總是有人要費心爭取，區區2000多的東西，明明可以救人一命，走了那麼大一圈，卻可能被核刪！用心卻被曲解！甚至犯法！」，林也表示，大概只有像施景中醫師一樣熱血的人才能體會他這樣的心情。

挺「賠錢救產婦」 成大醫師也案例打臉衛福部 2016-10-1921:23 〔記者王俊忠／台南報導〕台大醫院婦產科主治醫師施景中冒賠錢風險開刀救人的仁醫故事，讓網友萬分感動。衛福部指相關處置可如實申報。成大醫院新生兒科主治醫師林永傑在臉書打臉衛福部說，不適當的衛材或醫材，即使健保有給付，也沒辦法好好救人！林永傑說了一個7年前曾用適合治療小早產兒的黑貨矽膠鼻胃管，治療一位560公克重巴掌仙子的故事。後來，等了1年多，這個原本是黑貨的導管終於納入健保，繞了一大圈，讓他感嘆，「成也健保、敗也健保」，這樣的心情，大概只有像施景中醫師那般熱血的各位可以體會！ 林永傑說，7年前那位巴掌仙子只有22週大、560公克重，是位試管嬰兒，經轉診到成大醫院。因為健保給付的導管太粗，不適合如此小的巴掌仙子使用，只能用沒有健保給付、需自費2000多元的矽膠鼻胃管。他表示，起初請醫院採購組買了5盒適合超小孩子用的細導管，不久，採購組說就這5盒，以後不能進了，因為使用許可證產地是法國，買的卻是德國製，產地與許可證不符，不就成了黑貨？！廠商說，在某通路有賣，可以請家屬去買，再拿來醫院用，外面買的價格比醫院自費更便宜。林永傑說，他們給了我一條黑暗的路！我的心就像Skywalker安納金，選擇了「The dark side」，成了黑武士Darth Vader。剛開始沒人注意，沒錢的家屬負擔不起，他與同事還自費買給病人用。但後來黑貨被舉報，連想「珍珠混魚目」的機會都沒了！「許多小孩，日夜挨針！更有小孩，因為要自費，更不想救，誰要自費買黑貨來救不想救的親人呢？」等了1年多，台北馬偕的許醫師一面協助廠商、一面與健保局溝通，這個原本是黑貨的導管才終於納入健保。

中化 市醫藥品採購門神案 耗七年 再度敗訴 (裁罰2000萬)

馬以南「門神」案行政裁罰 中化敗訴 2016-10-15 〔記者楊國文／台北報導〕中國化學製藥公司被控十五年前，聘請時任台北市長馬英九的大姊馬以南當副總經理，後來中化「恰巧」標到台北市立仁愛醫院等兩家市立醫院的藥品採購案，法務部認定，中化明知不應和受馬英九監督的北市立醫院有藥品採購交易行為，卻知法犯法，以違反《公職人員利益衝突迴避法》規定裁處罰鍰兩千萬，中化不服打行政訴訟，台北高等行政法院昨判中化敗訴，應如數繳納。全案仍可上訴。

馬北市長任內 中化得標2市醫藥品採購案 馬以南被指充當「門神」案，備受外界關注，裁罰過程一波三折，至昨做出判決已耗時七年，且全案還未確定，相當罕見。中化公司從九十年四月起到九十七年五月間聘請馬以南擔任副總經理，中化在九十年十月到九十三年十二月間，陸續標到台北市立仁愛醫院、台北市立慢性病防治院等兩家醫院的兩百六十件藥品採購案，總結算金額達六○九八萬元，但馬英九從八十七年十二月起至九十五年十二月止擔任台北市長，因此引起外界議論。法務部介入調查認為，馬英九和馬以南是二親等關係，中化不應和受馬英九監督的北市立醫院有藥品採購交易行為，以中化違反《公職人員利益衝突迴避法》第九條、十五條等規定，處採購案總金額的罰鍰六○九八萬元。中化不服，前後三度提起訴願，主張馬英九未影響醫院讓中化得標。法務部經扣除憑證單據缺漏的採購品項，三度重新計算後，最終認定交易金額為三九○二萬元，此外大法官會議曾指《公職人員利益衝突迴避法》處罰交易金額一至三倍的規定過苛，認定違憲，法務部去年十月以前年修正公布的裁罰基準，改處中化兩千萬元罰鍰。 中化不服，今年三月提行政訴訟，要求撤銷處分。台北高等行政法院昨認為，中化觸法事實明確，判中化敗訴。