牙病與糖尿病關係

看牙醫可以減少糖尿病住院 24Drs.com (2012-01-18)【24drs.com】根據登載於2012年1月美國牙科協會期刊的研究，糖尿病患如果定期看牙醫，則因為糖尿病急診或住院的機率減少三分之一。　第一作者Kaiser Permanente Northwest研究員David Mosen博士表示，令人鼓舞的是，這個關聯程度很大。他提醒，這個回溯研究無法證明就診牙科可以直接減少病患的糖尿病急診風險，不清楚是否是因為牙科照護、還是只是因為接受良好牙科照護者本身有比較好的一般健康照護。不過，Mosen博士表示，研究者使用統計方法校正了就診一線照護醫師等因素後，發現就診牙科確實有所關聯。這篇研究是牙科照護與整體健康之關聯研究的最新著作，類似的結果包括與心血管疾病、早產、其他異常之關聯。　Mosen博士指出，Kaiser Permanente Northwest的資料庫提供了相當大的幫助，因為包括了醫療與牙科病歷，大部分美國病患的牙科保險和醫療保險是分開的，包括其他的Kaiser Permanente所屬機構。　研究者檢視了537名糖尿病患，在2005-2007年間每年接受過2次以上的預防性治療或牙周治療或兩種治療皆有，他們比較這些病患以及在這3年間沒有看牙科的747名糖尿病患。這兩組在以下各項均相似，2005年的年紀、性別、住院、急診率；2005年的Charlson共病症分數(測量死亡風險)；2005- 2007年使用一線照護的情況；2005年的牙周風險因素(糖尿病與抽菸)。不過，沒有就診牙科的病患在2005年的糖化血色素A1c (HbA1c)控制比較不好，該年的身體質量指數也較高。　這兩組並無統計上的顯著差異，不過牙科組的病患比較會進行低密度脂蛋白膽固醇檢測，研究者認為這些差異並無臨床上的顯著意義。研究者也發現，血糖控制和牙科照護之間並無關聯。　2007年時，牙科組中，54.8%有良好的HbA1c控制，一般組則是43.2%(P < .001)，不過，校正其他變項之後，這個關聯則是未達顯著程度。然而，2007年時的糖尿病特定急診和牙科照護無關，糖尿病特定住院也是。牙科組10.1%有急診、一般組為16.2% (P = .005)，另外，牙科組有8.3%因為糖尿病住院、一般組為14.8%(P = .001)。相較於一般組，牙科組的糖尿病特定急診勝算比為0.61 (95%信心區間[CI]，0.40 - 0.92；P = .02)。至於糖尿病相關住院，牙科組的勝算比為0.61 (95% CI，0.39 - 0.95；P = .03)。Mosen博士表示，雖然此關聯未能證明因果關係，但牙科照護之於糖尿病的關係是值得探究的，另一篇研究中，有一些證據認為牙周疾病的發炎情況會影響血糖控制。賓州大學牙周科教授Marjorie Jeffcoat醫師評論時表示，這些資料強化了之前的研究結果。當你有治療牙科疾病時，會有比較少的醫療問題。Jeffcoat醫師曾參與其他類似研究，此次則未參與。她表示，雖然研究結果彼此相似，這次的重要性在於包括了比較大的樣本，這是現有的第三個資料庫，也確實發現有其效果。她指出，牙科醫師可以提供整體健康幫助給他們的病患，根據這些資料，醫師們可以說：身體各部位是相互關聯的，如果你讓身體的每個部位保持健康，就可以使全身更健康。