脊椎微創手術!!

北榮總神經再生中心主任鄭宏志談脊椎微創手術  2012/03/31       國內神經外科權威、台北榮總神經再生中心主任鄭宏志醫師指出，脊椎手術在最近10年有不同的風貌與長足的進步，主要在於各種新技術、新的手術觀念與新的儀器問市，使得脊椎手術從顯微手術進步到目前以「微創手術」為主流。最新的脊椎微創手術是藉由「術中三維O-arm影像暨導航系統」的技術，除了讓手術更加精準，同時降低醫護人員承受高輻 射的風險。鄭宏志強調，脊椎手術需要更精細的手術方式，一旦開不好，患者可能就此癱瘓。自從顯微手術問市後，提供神經外科醫師更精準的手術，發展至今，尤其是近10年微創手術的問市，運用特殊的撐開器，只需打幾個小傷口，在不需要影響到肌肉的情形下進行手術，鄭宏志形容這是「開小洞做大事」，即使讓神經外科醫師「綁手綁腳」，但對於病患來說，減少因為手術大傷口造成日後肌肉萎縮的後遺症，這樣的意義要來的更大。  他表示，動態性固定例如「人工椎間盤」是近10年問市的最新技術，術前就可以知道手術計畫，器械進到哪裡會有狀況，都可以透過導航系統事先知道，台北榮總也是國內最早以導航系統進行手術的醫學中心。  鄭宏志強調，台北榮總在15年前引進導航系統，配合X光可做精確的定位，術前的MRI或CT與導航的影像做結合，器械如何進入，或碰到什麼狀況都可以清楚知道。由於現階段微創手術是以X光照射加以定位，為了減少輻射，醫護人員得穿上厚重的鉛衣，但是鄭宏志說，即使穿上鉛衣也不能完全擋住X光輻射，對於醫護人員來說，長期承受輻射的高風險。臨床經驗，針對脊椎手術要打入骨釘，為了確定每一支骨釘都有精準定位，得每打一支照一次X光，一整排骨釘打下來，醫護人員得承受上百張的X光輻射，醫護人員嚴重曝露在輻射的高風險之下。鄭宏志說，現在最新的「術中三維O-arm影像暨導航系統」，利用術中三維影像系統，獲得術中三維立體影像，增加手 術精準度，搭配導航系統，可以降低醫師手術輻射曝露的機 會。   他強調，「術中三維O-arm影像」的原理類似電腦斷層掃描，可以精準的看見軟組織與骨釘，病灶的減壓處理也可以因為這種設備輕易的掌握。目前北榮神經再生團隊已進行三例脊椎微創手術，就是嘗試用「術中三維O-arm影像暨導航系統」完成，手術成果令人滿意。