英国NICE发布最终治疗指南——推荐利伐沙班治疗房颤

生物谷 2012-5-242012年5月23日，英国国家卫生与临床优化研究所（The National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）发布最终治疗指南，推荐利伐沙班（rivaroxaban）（商品名：拜瑞妥（Xarelto），拜耳医药保健）作为房颤（atrial fibrillation）患者预防中风及全身性栓塞的药物选项。心房颤动（Atrial fibrillation，AF），俗称房颤，是由于控制心率的电脉冲变得杂乱无章，导致心脏不规则跳动，以致无法有效泵动全身的血液。房颤患者具有较高的血液凝块及后续中风的风险（比无AF的人高5倍）。然而，恰当的使用抗血栓药物（如华法林，warfarin），可以大大降低中风的风险。利伐沙班（rivaroxaban）是一种口服药物，有助于预防血液凝结，它通过终止血凝因子Xa的功能发挥作用。Xa因子在凝血酶（thrombin）和纤维蛋白（fibrin）的形成中是必需的，是血液凝结的关键组件。在英国，利伐沙班已被批准上市，用于具有一个或多个风险因素（如充血性心力衰竭、高血压、75周岁及以上、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作）的非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation）患者，预防中风及全身性栓塞。该指南指出，临床医生应与患者就利伐沙班和华法林的风险及利益展开知情讨论(informed discussion)之后，再决定是否启用利伐沙班治疗。该指南还建议，对于正在服用华法林的患者而言，应根据其国际标准化比值（international normalised ratio，INR）控制水平，考虑转向利伐沙班治疗的潜在风险及利益。NICE卫生技术评估中心主任Carole Longson教授评论该指南称："我们知道，有些患者服用华法林后会发现，很难将血液凝结维持在一个恰当的水平。而利伐沙班能够使房颤患者受益。因此，我们很高兴推荐利伐沙班作为房颤患者另一种具成本效益的药物选项，用于预防中风及全身性栓塞。"