立院三讀 理賠診斷書應寫中文

 【2012/06/06 聯合報】醫院診斷書上記載的病名，常與病人投保病名不符，以致保險公司拒絕賠償，糾紛不斷。立法院昨天三讀通過醫療法第七十六條條文修正案，明定申請理賠之診斷書應以中文記載，所記病名若與保險契約病名不一致時，則另行加註。過去曾發生投保癌症險的病患因肺癌致心肺衰竭死亡，但診斷書只記載「心肺衰竭」，未記載肺癌，導致病人家屬持「心肺衰竭」診斷書向保險公司申請理賠卻遭保險公司拒絕。國民黨立委蔡錦隆等人為減少醫院、病患、保險公司三方對立及紛爭，因而提出修法。壽險業者指出，現行實務上，保險公司在審核理賠案時，除了醫生診斷書外，還會調閱病歷，或是請保戶提供相關檢驗報告；也就是說，不會只以診斷書做為唯一依據。至於修法後，能否有效降低保險理賠糾紛？壽險業者表示，恐怕得再觀察。因為醫院醫師有時候會應病人或家屬要求，將保單條款內容照抄上去，結果發生診斷書記載和病歷資料不符的現象，因此保險公司不會就此決定理賠。