Thursday, July 26, 2012

美麗保乳!乳房腫瘤整形術保留乳房乳頭

 鉅亨網新聞中心(來源:華人健康網)2012-07-26華人健康網 記者張世傑/台北報導乳房是上帝賜給女性最美麗的禮物,但對於乳癌女性患者來說,一旦接受乳房全切除手術後,幾乎等於失去了身為女人的一部分,影響自信。即使接受了傳統重建手術,乳房外觀也不盡理想。醫師強調,最新「乳房腫瘤整形手術」,能徹底清除腫瘤組織,並在乳房保留手術過程中,結合整形概念,改變下刀位置,來留住乳頭以及部分組織,使得乳房外觀,甚至乳頭位置得以維持,長期也不至於變形。 對於乳癌女性患者來說,一旦接受乳房全切除手術後,幾乎等於失去了身為女人的一部分,醫師葉名焮指出,患者接受「乳房腫瘤整形手術」後,乳房形狀及高度可以維持較不變形。(攝影/黃志文)中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師葉名焮指出,傳統外科乳癌手術,幾乎以乳房全切手術為主,隨著醫療技術及藥物的進步,乳癌患者術後存活率越來越高,強調能夠盡量保住乳房的保留性手術,已逐漸取代乳房全切除手術。即使過去已經有「乳房全切除合併肌皮瓣重建手術」,手術時將患者小腹的肌皮瓣組織剖離,再轉至胸前乳房,利用保留下來的乳房皮膚重建乳房,可使乳房外形和原先差不多,但最大遺憾是患者沒有乳頭,且手術時間長達6小時,醫療費用約需2030萬元。雖然可以利用二次手術或醫療性刺青重建乳頭,但仍和正常乳房有差異,對患者裸露軀體時的自我信心幫助有限;甚至有調查發現,這種乳房保留術,在術後生活品質的長期調查顯示,生活品質還比傳統的乳房全切手術的患者差。葉名焮醫師指出,目前「乳房腫瘤整形手術」能讓患者提供另一新選擇。手術主要重點在盡量保留住乳頭、乳房脂肪及其他組織,但又必須徹底清除腫瘤,因此,難度相當高。臨床文獻顯示,患者接受「乳房腫瘤整形手術」後,乳房形狀及高度可以維持較不變形,但乳房總體積會變小。同時,可以考慮藉由對側乳房的縮乳整型手術,可以進一步使得兩邊乳房更為對稱。如果患者原本是D罩杯,則乳房直接縮小,患者幾乎都能接受。但如果原先為B罩杯,乳房再縮小,則將影響外觀。為了填充乳房凹陷之處,會將患者的同側擴背肌,翻轉移植至乳房,以維持乳房大小。此外,為了盡量降低日後腫瘤復發風險,在執行「乳房腫瘤整形手術」時,在清除腫瘤時,會留下一定的安全距離,因此,所留下傷口會比一般微創手術還要來得大一些;但是,因為術後需要輔助放射治療,使得傷口並不會太過明顯。據指出,截至目前為止,葉名焮醫師已完成數十例「乳房腫瘤整形手術」,平均年齡在3040歲之間,年紀最長者超過60歲。葉名焮醫師強調,臨床發現,乳房腫瘤體積25公分的患者最適合接受此項手術,腫瘤較小(原本為1-2公分)者則不一定需要。至於腫瘤較大或者超過5公分以上,建議可以接受術前輔助性化療,包括抗HER2標靶藥物、化學治療、荷爾蒙療法等,先將腫瘤縮小,再予以手術,如此可達事半功倍的效果。同時在預定乳房組織切除超過20%以上,或是術後會影響乳房美觀的病患,都應考慮「乳房腫瘤整形手術」。

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