美麗保乳！乳房腫瘤整形術保留乳房乳頭

 鉅亨網新聞中心(來源：華人健康網)2012-07-26華人健康網 記者張世傑／台北報導乳房是上帝賜給女性最美麗的禮物，但對於乳癌女性患者來說，一旦接受乳房全切除手術後，幾乎等於失去了身為女人的一部分，影響自信。即使接受了傳統重建手術，乳房外觀也不盡理想。醫師強調，最新「乳房腫瘤整形手術」，能徹底清除腫瘤組織，並在乳房保留手術過程中，結合整形概念，改變下刀位置，來留住乳頭以及部分組織，使得乳房外觀，甚至乳頭位置得以維持，長期也不至於變形。 對於乳癌女性患者來說，一旦接受乳房全切除手術後，幾乎等於失去了身為女人的一部分，醫師葉名焮指出，患者接受「乳房腫瘤整形手術」後，乳房形狀及高度可以維持較不變形。（攝影／黃志文）中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師葉名焮指出，傳統外科乳癌手術，幾乎以乳房全切手術為主，隨著醫療技術及藥物的進步，乳癌患者術後存活率越來越高，強調能夠盡量保住乳房的保留性手術，已逐漸取代乳房全切除手術。即使過去已經有「乳房全切除合併肌皮瓣重建手術」，手術時將患者小腹的肌皮瓣組織剖離，再轉至胸前乳房，利用保留下來的乳房皮膚重建乳房，可使乳房外形和原先差不多，但最大遺憾是患者沒有乳頭，且手術時間長達6小時，醫療費用約需20至30萬元。雖然可以利用二次手術或醫療性刺青重建乳頭，但仍和正常乳房有差異，對患者裸露軀體時的自我信心幫助有限；甚至有調查發現，這種乳房保留術，在術後生活品質的長期調查顯示，生活品質還比傳統的乳房全切手術的患者差。葉名焮醫師指出，目前「乳房腫瘤整形手術」能讓患者提供另一新選擇。手術主要重點在盡量保留住乳頭、乳房脂肪及其他組織，但又必須徹底清除腫瘤，因此，難度相當高。臨床文獻顯示，患者接受「乳房腫瘤整形手術」後，乳房形狀及高度可以維持較不變形，但乳房總體積會變小。同時，可以考慮藉由對側乳房的縮乳整型手術，可以進一步使得兩邊乳房更為對稱。如果患者原本是D罩杯，則乳房直接縮小，患者幾乎都能接受。但如果原先為B罩杯，乳房再縮小，則將影響外觀。為了填充乳房凹陷之處，會將患者的同側擴背肌，翻轉移植至乳房，以維持乳房大小。此外，為了盡量降低日後腫瘤復發風險，在執行「乳房腫瘤整形手術」時，在清除腫瘤時，會留下一定的安全距離，因此，所留下傷口會比一般微創手術還要來得大一些；但是，因為術後需要輔助放射治療，使得傷口並不會太過明顯。據指出，截至目前為止，葉名焮醫師已完成數十例「乳房腫瘤整形手術」，平均年齡在30至40歲之間，年紀最長者超過60歲。葉名焮醫師強調，臨床發現，乳房腫瘤體積2至5公分的患者最適合接受此項手術，腫瘤較小(原本為1-2公分)者則不一定需要。至於腫瘤較大或者超過5公分以上，建議可以接受術前輔助性化療，包括抗HER2標靶藥物、化學治療、荷爾蒙療法等，先將腫瘤縮小，再予以手術，如此可達事半功倍的效果。同時在預定乳房組織切除超過20%以上，或是術後會影響乳房美觀的病患，都應考慮「乳房腫瘤整形手術」。