健保署 放寬C肝口服新藥使用 (20億預算)

藥物共擬會議通過，放寬C肝全口服新藥第二階段給付條件 資料來源：中央健康保險署 建檔日期：2017/04/20 更新時間：2017/04/20為讓更多C型肝炎病患接受全口服抗病毒新藥的治療，全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(以下簡稱「藥物共擬會議」)今(20)日通過修訂C肝藥品給付規定，不再限定病患需曾接受「干擾素」合併「雷巴威林」治療且失敗，而放寬為僅需符合F3(含)以上之肝纖維化程度的門檻，經消化系內科專科醫師完成登錄及取號程序後，即可使用健保給付的C肝新藥。 健保署表示，根據衛生福利部C肝辦公室的估計，符合第二階段放寬用藥條件的病人數約9,100名。另為配合給付條件放寬，該署須同時修正個案登錄系統，預計6月1日可開放第二階段給付條件之申請。C肝全口服新藥自今(106)年1月24日開始納入健保給付，但由於預算有限，第一階段開放條件是參採消化系醫學會之建議，以感染病毒基因型第一型的慢性C型肝炎病人，且曾使用「干擾素」合併「雷巴威林」治療失敗且無肝功能代償不全，而且肝纖維化程度為F3(含)以上者，作為優先給藥之對象。健保署表示，今年度健保總額分配之全口服新藥專款預算為20億元，可供8,000名C肝病人治療。為達平均分配，該署根據過去加入「健保加強慢性B型及C型炎治療計畫」的C肝病人數，按醫院、診所及六個分區予以比例分配。不過，根據統計，截至4月20日止，全台已登錄用藥的病人數為2,482人。為使更多C肝患者盡快接受治療，健保署今天提請藥物共擬會議討論，決定放寛第二階段的給付條件，同意患者只要符合F3(含)以上之肝纖維化程度，且無肝功能代償不全，不論過去有無使用「干擾素」或「雷巴威林」的治療經驗，均可納入給付。此外，健保署分析發現，目前接受全口服C肝新藥治療的病人，以在醫院領藥約占分配額度的3成5；但在診所領藥治療的病人，平均僅占診所分配額度的6%，例如在中區(台中市、彰化縣、南投縣)原分配有200個名額，但迄今只有3人在診所治療，顯然多數病人不清楚可在胃腸肝膽科診所就近治療。健保署表示，自1月下旬 C肝新藥納入健保給付上路，係仿照器官捐贈及登錄制度，採取由醫師代病患預先登錄，並取得號碼，是為了維護申請藥物給付的公平性、減少爭議。不過，該署發現部分醫院診所怕麻煩，並未確實依照C肝新藥給付執行計畫申報登錄作業，就先提供藥品給病人，或要求患者先自費，這些都不符規定。健保署重申，一旦醫事服務機構因行政疏失造成藥費不予支付，則不應再向病患收取自費。相關常見的申報錯誤態樣，詳見新聞稿附件。民眾想知道C肝全口服新藥詳細之執行計畫內容，或對計畫內容有相關問題，可到健保署官網(www.nhi.gov.tw)查詢，其路徑如下：中央健康保險署網站／藥材專區／藥品／「C型肝炎全口服新藥專區」，或直接點選以下連結：「https://goo.gl/WlOS8i」。