(佳里奇美醫院 陳憲霖) 自然孔道OR單口 微創手術 改善手術品質 節省醫療成本

無疤微創手術成功案例多 可節省醫療資源 2017年04月19日 【記者蔡上海／台灣台南報導】單一切口及無疤微創手術成功案例多，讓大腸直腸癌不再是噩夢，不但傷口小、住院天數少，而且可以節省醫療資源。佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師陳憲霖表示，經自然孔道微創手術，目前一般及消化系外科已有執行甲狀腺切除以及直腸腫瘤切除的多例經驗。對於年紀大、疾病多、擔心傷口太大術後疼痛的病人，切實是很好的手術方式。此類的手術技術並不會增加併發症的產生，又可以達到傳統微創手術的結果，住院天數降低，進而避免過度浪費醫療資源。陳憲霖舉一50歲中年男子為例，因腹痛來急診求診，診斷為大腸憩室炎。經住院治療症狀改善後出院，回院看他的門診時抱怨腹痛，因而安排大腸鏡檢查。在大腸鏡檢時，意外發現有一直腸腫瘤約三公分大小。經他解釋後使用經肛門腹腔鏡微創手術，手術相當成功而且病人恢復順利，手術後隔天即出院。因腹部沒有傷口，所以病人一點疼痛感都沒有，進食也都正常，如此的手術大大的改善病人手術品質，且節省了相當多的醫療成本。陳憲霖又舉一59歲中年婦女為例，因腹脹來急診求診，經檢查後發現大腸完全阻塞，懷疑有腫瘤存在。經他解釋後緊急做造廔口術，術後恢復良好順利出院。在營養改善後，再行單一切口微創腹腔鏡手術，手術的傷口和腫瘤一樣大，約四公分而已，如此的手術方式及治療經驗，都是幫助病人減輕疼痛加速術後恢復的基本方式。過去一般傳統的腹部手術，通常傷口大又長，而微創手術只需要少數幾個小傷口就可完成，進而取代了過去傳統長達一.二十公分的傷口。微創手術發展至今，在器械的進步下，近年各醫院開始發展更高技術的進階微創手術–單一切口微創以及經自然孔道微創(無疤微創)手術。單一切口手術顧名思義，就是腹部上只有一個傷口，通常傷口是在肚臍，如此的手術方式可以減輕手術病人的創傷及術後疼痛，甚至在傷口痊癒後有美觀的效果(因傷口在肚臍)。 如此可降低住院天數，加快病人術後的恢復，減少傷口感染，降低醫療成本的花費等。經自然孔道微創手術顧名思義，手術後的檢體是由人體的自然孔道取出(可由口腔、陰道、肛門等)，而手術方式也可藉由使用器械架在這些自然孔道上來執行，最後達到身體完全無疤的微創手術。要執行這些單一切口微創或是經自然孔道微創手術最大的挑戰，在於手術器械需平行且可能呈現交叉狀態下完成，這得要熟練的外科醫師才能勝任。近年手術器械的進步，已使得這類的手術達到可以實行並可有效率的執行。陳憲霖表示，單一切口微創手術目前成功應用在多個領域，以一般及消化系外科為例包括：闌尾切除術、膽囊切除術、甲狀腺切除術、胃切除術、大腸直腸腫瘤切除術等，其實只要是腹部手術，皆可用如此的方式執行手術，來達到傷口更少更小更微創。