健保會&衛福部 核定60億元重症經費; 健保署(李伯璋) 打破慣例 ”重來” !!!

醫界搶食！搶救重症60億竟遭瓜分？新頭殼/今周刊 綜合報導 發布 2017.05.17醫界搶食！搶救重症60億竟遭瓜分？為了不讓醫院重症醫療瓦解，健保會、衛福部核定六十億元要力挽狂瀾，其他科卻卯足全勁想分一杯羹，這筆經費會怎麼分？重症醫療還看得到未來嗎？去年，政府眼見重症醫療虧損累累，承諾投入60億元調高醫院重症支付標準，並且由衛福部公告周知，沒想到時序進入五月，迄今經費卻只聞樓梯響；不僅如此，60億元經費還被重新配置為各科人人有獎，引發醫界議論。重症醫療是各醫院又愛又恨的單位，既是許多大醫院不可缺少的一環，卻又因健保給付低廉，成為醫院虧損的噩夢。由於重症病人狀況最差，醫療糾紛也多，近年年輕醫師卻步，連老醫師也想跑。2016年9月，負責健保經費分配的全民健康保險會，在每年例行的健保總額協商時，將醫療服務成本及人口因素成長率部分所增加的89.6億元，指名用在「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」上，而且其中的6成（約53.9億元）要「優先調整重症項目」。版本送進衛福部後，當時衛福部長林奏延更加碼將53.9億元核定為60億元。林奏延認為，過去幾年重症給付都未調高，各大醫院因重症虧損，高度仰賴輕症收入，希望透過調高經費，改善重症人力、資源短缺惡化的問題。國際重症專家、美國杜克大學教授黃裕欽說，會進加護病房的病人都是重症，健保署可根據病歷敘述，只要是重症，願意且有能力治療的醫院，不論層級應給予相同給付，參與加護病房會診的醫師費用也要拉高，但若病情並未達到重症給付標準，應給予一般病人的給付。

公正人士9成非重症專家 原本案子接著送到健保署，要執行時按照作業流程，會先邀集專業團體研商，然後把結論送進「醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，擬具共識後就可以執行。但今年很不一樣，健保署署長李伯璋打破慣例，在1月兩度發函給45個專科醫學會提供建議，結果競相爭取預算，回報總金額達226億元，大大超出新增預算。接著，李伯璋又新設「公正人士會議」，找來十名「大老」來討論重症經費分配，由於遴選過程並未對外說明，引發醫界質疑。李伯璋解釋，名單是他嚴選挑過的，都是醫學中心或區域醫院院長，有醫院經營實務經驗，具代表性。本刊獨家取得十位大老名單，發現個人簡介中，僅有會議主席、馬偕紀念醫院院長施壽全擔任老人急重症醫學會理事長，其他九位雖為各領域專家，但在其學、經歷中，則未提及重症，似乎顯示李伯璋並未認同衛福部將此筆60億元作為重症款項。4月26日公正人士會議首次召開，專家認為過度聚焦重症，其他科別給付偏低，最後決議分給加護病房16億元，其餘44億元由內、外、婦、兒科分別分配35％、35％、15％、15％。身兼中華民國重症醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁指出，重症預算若是僅16億元，根本不足以改善困境。有效運作的重度級加護病房做一床賠一床，收支比短差兩到三成，好的醫院每年每單位加護病房虧損逾千萬元，導致各大醫院不願更新設備，醫師不願投入，未來恐出現民眾生重病求助無門的現象，他認為，至少要挹注40億元才能維繫起碼品質。原本要新增給重症60億元，如今反客為主，成為其他領域爭食的焦點，豈非有違衛福部的初衷；健保會委員、消費者文教基金會名譽董事長謝天仁直率表示，這是違反衛福部的公告。