肝基會 挑戰轉變: 脂肪性肝炎 (取代病毒性肝炎)

醫奉團體獎／肝病防治學術基金會 全民篩檢 向國病宣戰 2017-09-20 23:13聯合報 記者李樹人／專訪長久以來，肝病一直被稱為國病，罹病人數多，迄今肝炎人數仍超過三百萬，平均每七人就有一名是帶原者。在慢性肝病患者中，八成五係因感染B型、C型肝炎病毒，危害國人健康甚鉅。肝病防治學術基金會創立於民國83年6月11日，至今滿23年，成立宗旨就是為了消滅國病──病毒性肝炎，希望藉由篩檢治病，落實「根治肝病三部曲」，帶頭做篩檢，鼓勵民眾積極篩檢，早期診斷與治療，遠離肝病威脅。談到肝基會的創立，肝基會董事長、肝膽腸胃專科醫師許金川說，從住院醫師、總醫師到主治醫師，總會在診間看到晚期轉移的肝癌患者，到末期才來求醫。在得知病情的瞬間，患者及家屬表情悲傷絕望，令人不忍，久久難以忘懷。許金川認為，醫師的天職就是幫助病人解決痛苦，恩師、台大教授宋瑞樓曾經告訴他：「如果現在的方法不能解決問題，就要去研究。」就是這句話，讓他突發奇想，在沒有健保的年代，向善心人士募款，成立肝基會，推動台灣肝病防治工作。「讓家人不再為肝病而傷心，社會不再為肝病損失菁英而遺憾。」一直是許金川最大心願。

走出診間 取代等病人上門 「被動地在診間等待病人上門是不夠的。」許金川說，拉近民眾的距離，多宣導肝病知識，才能有效做好肝疾防治，這是他在基金會最大的收穫。學習如何把醫療知識散播出去，改變大眾認知。肝基會執行長楊培銘表示，台灣成年人，15%至20%為B肝帶原者，2%至6%屬C肝帶原者，帶原率之高，全球名列前茅。「肝炎、肝硬化、肝癌」，每個人都知道肝炎三部曲，但臨床仍有民眾因口吐鮮血，被送至急診，檢查才發現是嚴重肝硬化引起的食道靜脈出血，而患者從來不知感染肝炎。「抽血篩檢是消滅肝炎的第一步。」楊培銘說，抽血是篩檢肝炎的必要行為，肝基會始終認為，國健署應將40歲以上成年人肝功能，列入成人健診項目。事實上，肝基會創辦人宋瑞樓早在1965年就倡議全面抽血，篩檢肝炎帶原者，積極治療。楊培銘說：「肝基會草創時期，沒有人預料能走到今天。」當時經費來源拮据，都靠小額捐款，許多教授級醫師擔任志工，從台北走至偏鄉離島，揭開全民篩檢序幕。

篩檢行走距離 可繞台灣300圈 在衛教方面，肝基會民國84年發行第一本宣導刊物「肝病防治特刊」，並舉辦第一場「肝病講座暨免費超音波篩檢」，成立義工會，開辦免費諮詢專線。此外，肝基會也啟動「肝病防治列車」，在全國各鄉鎮村里進行免費肝病暨肝癌篩檢。肝病防治列車深入偏鄉及山地離島，定期舉辦免費篩檢，超過600場，篩檢行走距離可繞行台灣300圈以上，總服務人數逾50萬人次。截至105年12月為止，肝基會找出6萬6671名B型肝炎、1萬9875名C型肝炎，主動協助8萬6千多人接受進一步檢查及後續醫療轉介服務。藉由全台篩檢，找出肝癌高危險群，協助就醫、主動追蹤後續醫療情形。

縣市效法 肝篩成全民運動 肝基會20多年前就帶頭作肝病篩檢，獲各縣市重視並爭相效法，使得肝病篩檢成為全民運動，避免B、C肝帶原者走上肝炎、肝硬化、肝癌，也讓國內肝癌與慢性肝病、肝硬化死亡人數逐年下降，十大死因排行榜名次不斷往後延。在許金川大力支持下，肝基會民國87年起，不定時舉辦肝病防治醫療研討會、定期發表研究論文；並於85年設立「優秀論文獎」與「研究獎助金」徵選，提拔後人，累積逾200篇論文發表於國際知名期刊。肝基會在台灣肝病流行病學史上，扮演舉足輕重的角色，楊培銘強調，在消滅病毒性肝炎戰役中，剩下最後一哩路，就是「協助就醫，予以治療」，看似簡單，但路程卻漫長且艱辛。楊培銘表示，肝基會83年創立至103年，20年間，為肝炎防治及治療，奠定良好基礎。隨著醫療科技發展，以及疫苗研發成功，台灣1986年全面接種B肝疫苗，32歲以下國人幾乎都有抗體，具免疫力。B肝病毒感染者，也可透過藥物，穩定控制疾病。C型肝炎，傳統干擾素針劑合併雷巴威林，副作用較大，不少患者中斷治療，近年來口服藥物問世，治癒率高達九成以上，在公衛學者及肝基會積極推動下，今年1月健保有條件給付新藥，且逐步放寬標準，讓更多人獲得治療，有效根治C肝。

好心肝門診 提供就醫觸及率 此外，肝基會憑藉民間募捐，成立「好心肝門診中心」健保門診，將更多醫療資源注入肝病防治及第一線診斷及治療。扶弱治病，體恤中低收入戶與弱勢肝病族群，提供交通費與健保不給付的經濟協助，累積受惠達301人，總計金額近四百萬元。除了好心肝門診中心，肝基會正積極籌設肝病醫療中心，聘請更多優秀人才、臨床醫師，添置新檢驗儀器，除了教學研究之外，並提供優質的醫療診斷及服務，建立專屬肝疾的看診模式，未來規畫肝病醫療網，擴大服務範圍，從點、線、面，建立為病人存在的醫療體系。

未來工作 防治脂肪性肝炎 在公衛學者、臨床醫師及肝基會等民間團體努力下，民國119年希望全面根除C肝。楊培銘語重心長地說，下階段肝病防治更嚴峻，那就是脂肪性肝炎。楊培銘指出，在飲食西化、營養過剩影響下，國人肥胖率逐年升高，十年、二十年後，脂肪性肝炎將取代病毒性肝炎，成為另一恐怖殺手，這也是肝基會未來的挑戰。「沒有肝炎的人也可能罹患肝癌。」沒有肝炎，並不代表就沒有肝疾。楊培銘強調，除了抽血檢驗、病毒量篩檢外，仍須合併腹部超音波，才能確保健康。為此，肝基會明年起積極推動「抽血篩檢、腹部超音波」，讓民眾了解是否感染，還可知道肝臟是否健康，有無肝硬化或腫瘤，透過更全面篩檢，讓國人能遠離肝病威脅。

肝基會 成立日期：民國83年6月服務項目及成果：/ 舉辦免費保肝篩檢超過600場，服務人次逾50萬，肝病防治列車足跡遍布台灣偏鄉及離島，足跡繞行台灣300圈以上。/ 舉辦1000場以上肝病防治講座，宣導肝病防治知識，逾20萬人次受惠。/ 成立0800免費肝病諮詢專線，由專業護理人員回答病友及民眾問題，每月諮詢超過1000人次。/ 出版肝病防治會刊、書籍及小手冊、成立官網及粉絲團，宣導最新及正確的肝病防治知識。/ 協助轉介肝炎及肝癌病友就醫追蹤治療，補助經濟弱勢患者醫療費用。/ 舉辦病友聯誼會、成立病友支持團體，給予病友和家屬醫療及心理協助。/ 設置「優秀論文獎」、「研究獎助金」、「研究特別獎」，鼓勵學者和博士班學生從事肝病研究。