(新竹馬偕: 小兒腹腔鏡) 總膽管囊腫切除&小腸膽道重建 經驗/品質 水準之上

女嬰罹總膽管囊腫 腹腔鏡手術切除併重建2018-03-27〔記者王駿杰／新竹報導〕新竹一名陳姓媽媽於37週剖腹生下女嬰，醫師進行新生胎兒腹部超音波篩檢時卻發現女嬰有總膽管囊腫（約1.6公分），已超過正常嬰幼兒膽道數倍大（約0.2-0.4公分），若未治療恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發感染急性胰臟炎，所幸經新竹馬偕醫院小兒科醫師團隊施以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術，才讓女嬰恢復健康。新竹馬偕醫院小兒外科主任杜奕成指出，人體結構中，總膽管先與胰管匯入共同管道後，再與十二指腸結合，「總膽管囊腫」就是膽管胰管再進入十二指腸前提早匯合，引起胰液逆流造成膽管發炎囊腫，是一種先天性的結構異常，若不治療，可能引起上皮細胞變性，有5至30％的膽道相關癌症罹病率。總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀。杜奕成表示，總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，傳統開腹術式雖有視野大、手部術感佳、縫合容易等優點，術後卻容易留下右上腹約6至12公分長的傷口，術後恢復較慢；而腹腔鏡手術傷口恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快，可以提早進時，傷口也較美觀。杜奕成表示，腹腔鏡手術屬微創手術，較傳統手術困難且技術要求高，兒童身體器官比成人精細且脆弱，操作空間更受到極大限制，且總膽管囊腫病童往往因為病發膽管炎或胰臟炎，囊腫與周邊組織沾黏嚴重，需仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。杜奕成說，目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫院不多，且皆為醫學中心，新竹馬偕醫院式其中僅有的區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力的院所。新竹馬偕近5年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，術後均未出現併發症，顯示其手術與經驗已達成熟極穩定的品質水準。