Thursday, September 22, 2022

處理胃食道逆流疾病(gastroesophageal reflux disease ,GERD)主要的治療

方向在於抑制胃酸分泌、促進胃液從食道排空和加強下食道括約肌的張力。治療藥物包括:氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)H2受體拮抗劑 (histamine 2-receptor antagonists )、制酸劑 (antacids) 及調節胃腸蠕動藥物 (promotility agent)等。(1) 氫離子幫浦抑制劑(PPI)PPI抑制胃酸分泌的效果最好,可以有效改善症狀和促進食道炎傷口的癒合,所以是目前用於治療GERD首選之藥物。PPI治療胃食道逆流症失敗的主要原因為服藥配合度不佳、胃排空(gastric emptying)較慢和食道過度敏感 (visceral hypersensitivity)、夜間酸突破現象(nocturnal acid breakthrough)、個人體質差異如:CYP2C19基因多型性(造成代謝過快)IL-1b基因多型性(造成胃酸過高)MDR1基因多型性(造成抗藥性)也可能是造成治療失敗的原因。關於傳統PPI治療失敗的問題,一些新的長效型PPI將來可能可以成為新的治療方式。(2) H2受體拮抗劑:可以暫時緩解胃酸逆流症狀,對於治療夜間睡眠中的胃部不適感也有額外的幫助,但H2受體拮抗劑只能治療輕度到中度的逆流性食道炎,H2受體拮抗劑的長期使用可能會產生身體耐受性,對於治療GERD的整體效果也不如PPI

Source: CDE醫療科技評估報告 (得喜胃通緩釋膠囊Dexilant® )

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