訂做寶寶?! PGD技術台灣也成熟 !

中國修改人類胚胎DNA引熱議：嬰兒可被設計 鉅亨網新聞中心　(來源：北美新浪)　2015-06-28 09:37　 在科幻電影中，"蜘蛛俠"被放射性蜘蛛咬了一口后，DNA改變，運動能力突破人類極限，擁有了超強的力量與敏捷性。現實生活中，對基因的優化和改造同樣是科學家致力研究的方向。今年四月，中山大學生命科學院黃軍就副教授修改了人類胚胎中導致β型地中海貧血的基因，作為世界首例人類胚胎基因修改，這項實驗成果引發了極大爭論——既然可以對基因進行選擇和編輯，那未來我們能否完全擺脫遺傳疾病，甚至從根源上"設計"嬰兒？這一系列干預生殖背后，倫理問題又該如何解決？

修改"地貧"基因 科研成果引爭議 近日，國際著名科學雜誌《自然》的網站稱，中山大學生物科學院的黃軍就副教授及其團隊完成了全球第一次在人類胚胎進行的基因修改實驗，他們從醫院獲得了86個無法發育成嬰兒的問題胚胎，並對當中與地中海貧血症有關的基因細胞進行基因編輯實驗，利用一種叫做CRISPR/Cas9的工具成功修改了28個胚胎的基因。也就是，如果此次基因改造技術成功，人類則有望從預防階段徹底解決地中海貧血症。這一消息旋即引發了國內外媒體和科學界的廣泛關注。大部分科學家支持的觀點是，從理論上，基因改造技術可以用來幫助遺傳病患者，讓他們及其后代都擺脫家族性疾病的夢魘；但是從本質上，這種實驗是對人類生殖過程進行基因操縱。在英、德等歐洲國家，類似的研究是被法律禁止的，在美國，只能在嚴格的管制下用非聯邦的經費進行。對此，復旦大學生命科學院的趙世明教授也表達了他的擔憂："編輯基因有其限制和風險，雖然基因編輯實驗是定向的，但改變基因序列可能會導致意外問題，這種問題也許會從上一代傳到下一代，引發其他缺陷或疾病。"黃軍就副教授的研究報告也提到，在實驗后期的處理環節中，他們發現胚胎中有一些變異。此外，基因實驗還涉及成功率的問題，黃軍就的團隊用了86個廢棄胚胎做實驗，最後，DNA編輯只在其中28個胚胎中成功，成功率只有大約30%。"如果要對正常人類胚胎進行臨床實驗，成功率必須接近100%，可見這項研究還不夠成熟。"黃軍就副教授。

地中海貧血症 在我國南方，地中海貧血症（簡稱"地貧"）是兒童中最常見、但可能致命的血液異常疾病。地貧以β和α型較為常見，輸血治療是常見療法，但僅適用於中間型β和α地貧。對於重型β地貧，造血幹細胞移植是目前可行的根治方法，如果手術成功，可以消除患者對輸血的依賴，消除進一步鐵過剩的影響，但不會逆轉已存在的鐵毒性，也不能防止將地貧遺傳給下一代。所以，無論是輸血還是造血幹細胞移植，都不能一勞永逸地解決地中海貧血症。

 "設計嬰兒"：胚胎植入前診斷 既然基因修改技術尚不能用於臨床，在對抗疾病、優生優育方面，目前現代醫學採取了基因選擇技術。1988年，倫敦哈姆斯密醫院的醫生首創了植入前遺傳學診斷技術（簡稱"PGD"，又名"第三代試管嬰兒"）。利用這種診斷技術，醫生可以"設計"出一個不帶遺傳性疾病基因的嬰兒，從根源上規避遺傳性疾病。PGD的第一步是進行試管受精，然后醫生可以測試胚胎，選擇健康的、不攜帶缺陷基因的胚胎植入母體。全球第一個"無癌寶寶"出生，應用的就是PGD技術：在母親服用排卵藥物后，一共有11個卵細胞在她體外受精，接它們在試管裏開始發育，等到成長至有8個細胞那麼大的時候，基因選擇就開始了——醫生們小心地從它們體內抽取一個完整的細胞，進行基因測試。結果，有6個胚胎遺傳了父親癌變基因，它們的人生還沒有開始，就被宣告結束了。醫生從剩餘的5個胚胎中挑選獲勝者。其中的兩個幸運地進入了母親的子宮，有一個順利存活下來。而遵從父母的意願，還有兩個胚胎被冷凍起來，以備今後能為自己的孩子再添個弟弟或者妹妹。

PGD技術：預防出生缺陷，避免性別篩選 我國大陸首例試管嬰兒在北京大學第三醫院誕生，如今，北醫三院生殖中心在試管嬰兒方面處於國內領先和國際先進行列。院長喬傑介紹道："所謂的PGD與傳統的前診斷技術不同的是：通過胚胎植入前的基因檢測，能提高試管嬰兒成功率；而且由於是在胚胎植入母體前進行遺傳學診斷，在胚胎階段就接受基因篩檢，剔除攜帶高風險致病基因的胚胎，篩選出沒有遺傳病的'合格胚胎'植入子宮，這樣可避免選擇性流，並減輕終止異常胎兒妊娠給婦女帶來的心理壓力，幫助不孕夫婦及攜帶地中海貧血、血友病、染色體異常等遺傳致病基因的夫婦生出健康的寶寶。"自第一例PGD嬰兒誕生以來，全球已有超過12000個嬰兒通過這項技術出生。這項技術將會像羊膜穿刺術一樣普遍，成為另一項檢測胎兒畸形的常規孕前檢查。與此同時，挑選具有特定基因的胚胎，也使得父母對於子女基因組成擁有前所未有的強大決定權。不久，除了避免疾病外，父母是否會選擇利用PGD技術，使孩子擁有某些特定的性狀——例如出的外貌和運動能力？喬傑院長認為這種想法並不科學："PGD主要是針對出生缺陷的預防。我國現在每年出生缺陷的新生兒多達90萬，與發達國家相比，還是有比較高的出生缺陷率。在臨床上， PGD首先是要掌握相應的適應症，對適當的病人去進行檢查，再一個要避免的就是胚胎的性別選擇，避免生未來人口的不平衡性。至於運動能力或樣貌優化，單從技術層面看，並不是由單一基因決定的，很難通過PGD實現。"

反思：干預生殖是好是壞？就在黃軍就副教授發表修改"地貧"基因的實驗報告后，一些世界頂尖的基因科學家在《自然》上發表了一篇評論，呼籲暫停對人類胚胎細胞進行基因改造研究。其實無論是PGD還是修改胚胎基因，它們都屬於生殖干預的手段。人類究竟有沒有權力決定一個胚胎的生存權？胚胎植入前診斷實際上就是一種篩選，人工受精卵中的一個將會被選中，而其他的則被遺棄，可以算是某種程度上的生殖試驗。基因改造研究的反對者們認為，即便是試管中尚未植入子宮的胚胎，也應享有生命的基本權利。立法方面，在西歐15個國家裏，12國允許醫學界進行植入前遺傳學診斷技術：其中西班牙、英國和法國在20多年前就開此先河，德國則是最後邁出這一步的國家，在德國，對於胚胎進行疾病診斷直至2011年才得以合法化。從長遠來看，部分科學家還擔心優生技術將失去醫療前提，反而被濫用。隨技術的發展，我們可以想象，未來人們不僅可以選擇子女的性別，甚至還可以選擇他們眼睛和頭髮的色。但仍有不少人支持改造人類基因組的想法。2014年，一項針對1000個美國人的調查顯示，有26%的受訪者認為，"準父母可以改變他們孩子的DNA，以得到更聰明、健康，甚至健美的后代。"黃軍就副教授的研究成果是國際上首次成功使用基因編輯對人類胚胎細胞進行的基因修改，這一研究無疑具有里程碑意義，也推動了道德倫理方面的討論，但從目前來，人類還遠未能將這種技術應用於人類疾病治療。

雷虎 醫療牙鑽機 國際通路商合作 營收拚8000萬(Q1&Q2, 2015)

牙鑽機大單入袋 雷虎生技拚轉盈 2015年06月29日 04:10 記者劉朱松／台中報導 由雷虎科技（8033）轉投資67％股權的子公司─雷虎生技（6493），今年度持續與國際醫療通路商緊密合作，除公司「TTBIO」自有品牌銷售業績，已大有進展外，另公司往來的國際醫療通路商，亦以OEM牙鑽機訂單持續挹注，因而將力拚下半年營運轉虧為盈。雷虎生技今年前5月營收達6,457萬元、年增63％，由於往來通路客戶OEM牙鑽機訂單挹注，加上公司去年上半年營收才達4,800萬元，法人估雷虎生技今年上半年營收可達8,000萬元以上、年增66％。除了醫療牙鑽機市場外，雷虎生技已投入微創骨切割器，及植牙機等新產品開發，預計2016年開始銷售。雷虎生技表示，醫療牙鑽機市場，過去以歐美及日本高單價品牌，較具知名度，而公司的牙鑽機業已切入美國及歐洲市場，品質具歐美等廠牌的水準，價格相對平價。雷虎生技今年與國際醫療通路商合作，鎖定亞洲等新興市場，並開發特定機種，下半年開始出貨，法人預估雷虎生技今年下半年營收，可望比上半年營收，再成長25％至30％。雷虎生技今年1月已在興櫃登錄，主要營業項目為醫療牙鑽機等精密醫療器材，及零配件生產，今年度持續與國際醫療通路商緊密合作。雷虎生技原為雷虎科技的醫療事業部，傳承雷虎科技的研發及製造經驗，已於101年4月獨立為雷虎生技，去年度每股稅後虧損2.84元。雷虎生技歷經3年草創及發展階段後，預期多款醫療牙鑽機，可陸續開發新產品貢獻業績，及產能利用率提高至90％以上，公司拚下半年營運轉虧為盈。根據IEK產業經濟與趨勢研究中心統計，2015年全球醫材市場預計達3,570億美元，至了2018年，可達4,563億美元，中國大陸等新興市場自2013年下半年擴張需求以來，預計到2018年將成長至1,313億美元，年複合成長率達13.5％，相較於成熟市場的4.7％高出許多，而牙科相關領域商機，約占整體市場的6.7％。(工商時報)

達爾膚 執行長吳奕叡 攬 許靜媛 接總經理

醫美 達爾膚總經理異動 2015-06-29 01:41:03 經濟日報 黃文奇台灣知名醫美保養品牌DR.WU達爾膚生醫，近日宣布自7月1日起總經理一職將由專業經理人克蘭詩前總經理許靜媛接掌，負責公司整體策略發展與營運管理。達爾膚看重其美妝資歷完整且實戰豐富，由董座兼執行長吳奕叡親自出馬延攬成功，未來兩人將攜手帶領DR.WU達爾膚生醫。

隱適美矯正牙套 結合 3D模型 精準掌握

3D模擬定位　牙套矯正再進化 NOWnews-2015年06月10日 上午10:09 記者王宇仁／綜合報導想要整牙、變美，不一定得先當大鋼牙。牙科醫師指出，傳統矯正器不僅有礙美觀，且容易卡食物殘渣，新一代隱適美矯正牙套美觀、方便，容易清潔，且可減少回診次數，提供愛美人士另一項選擇。當代明新牙醫診所齒顎矯正專科林怡孜醫師表示，傳統矯正無論是金屬或是透明，都是在牙齒上安裝一顆一顆的矯正器，再利用矯正線分別控制每顆牙齒的移動。後來出現透明牙套的矯正方式，首先製作石膏模型，並在模型上移動石膏牙，製作出一套一套的透明牙套。將透明牙套放入口內時可使牙齒產生移動，達到矯正效果。隱適美矯正牙套與一般透明牙套矯正方式不同之處，在於引進電腦模擬技術。一般透明牙套透過石膏製作齒模，搭配牙醫師的治療方針後由技工所在石膏模型上移動牙齒。隱適美矯正牙套則是將牙齒模型掃描成3D模型，配合牙醫師的治療計劃來模擬牙齒應如何移動，並計算出整個矯正過程所需的透明牙套數量。透過隱適美矯正，每次牙齒的移動量都經過電腦計算，對於每次牙齒要移動多少、往哪個方向移動的精確度會比單純利用石膏模型排列來得好，這正是隱適美矯正與一般透明牙套矯正最大差異。林怡孜醫師指出，傳統矯正分為矯正線與矯正器，遠看還是能看見牙齒上有一顆顆的矯正器及矯正線，也容易磨破口腔表皮。至於隱適美，則因使用輕薄牙托，配戴後的異物感遠低於傳統矯正器，較不會有口腔破皮的情形發生，且外觀上優於傳統矯正，從遠處幾乎看不出來。傳統矯正在每顆牙齒上黏著矯正器，所以對牙齒角度的控制力與精準度通常比隱形牙套好一些。但這不表示隱形牙套是比較差的矯正方法，而是要看患者實際咬合不正的程度，由牙醫師來分析各種矯正方式的優缺。值得注意的是，傳統矯正器黏著在牙齒表面無法取下，隱適美矯正牙套則需要患者配合，每隔一段時間進行牙套的更換。國人整牙意識抬高，牙齒矯正已相當普遍，林怡孜醫師提醒民眾，矯正牙齒所需的時間較長，患者與醫師之間也需要一定的配合度。所以在治療前儘量充分了解自己對於矯正的需求與期望度，並選擇經驗豐富且細心的醫師。

國稅局發威!!! 自費醫療收入160家補稅上億

國稅局下半年查稅 醫美、賣房別想逃 2015年06月29日 個人綜所稅申報月結束，國稅局將展開密集大查稅。 【林巧雁╱台北報導】5月個人綜所稅申報月結束，國稅局下半年將開始展開密集大查稅，專案查稅範圍包含醫美、植牙診所、坐月子中心、黃金店面、租賃所得、網路交易、陸客常去的觀光禮品店、高價不動產交易等，都是鎖定逃漏稅的調查行業，查稅將持續到年底。

鎖定逃漏稅調查行業 北區國稅局長李慶華說，會依各縣市的不動產行情選案查核，比如新北市不動產買賣超過2000萬元，宜蘭與基隆地區則是超過千萬元就會調查，會查親友小孩戶頭是否突然多出不明的金錢款項。 監察院自2012年起認為國稅局查稅不力，5區國稅局開始每年鎖定容易逃漏稅的行業，進行專案稽查。官員說，查稅效果很不錯，1個人至少補稅好幾十萬，遇到大咖的，甚至可補100~200萬元。官員表示，若個人有大筆收入進帳卻逃漏綜所稅，一定會想辦法藏，可能會找家人當人頭，比如馬上贈與，或用父母、配偶、小孩名義再買房移轉，或是存在關係人帳戶。

緊盯帳戶或資產異常 國稅局如果發現帳戶或資產異常，比如小孩年紀還小，根本沒有能力買得起房子，明顯就是長輩贈與，就會請民眾來說明。 醫療美容診所與植牙診所，因為健保沒有給付，很容易漏報所得，但是國稅局仍有方法調查，比如從進貨廠商稽查貨源數量，即可推測銷售量與申報獲利金額是否相符，是否逃漏稅。以中區國稅局為例，光是統計1年就發現160家醫療院所短漏報自費醫療收入，補徵稅額單筆最高3200萬元，補稅超過上億，再加上罰款近2億元。