靠選票救台灣醫療制度??? 好遙遠!!

醫療崩壞 要靠選票自救 2011-7-6自由電子報◎ 蔡秀男  近日貴報連日刊載賴其萬教授、柳林瑋同學之大文，關心醫學教育與醫療社會議題，言簡意賅，辭真意切，心有戚戚，值得大力喊讚！賴教授呼籲，媒體能持衡地報導醫療新聞，行政與執法機關能加強醫院安全保護，遏止急診暴力事件以及醫療糾紛的不合理處分，確是苦口婆心。然而，台灣醫療立法怠惰，政策失當，效能不彰，步步邁向日本「醫療崩壞」的後塵。血汗健保問題不斷浮現，這些醫療制度因素，如何不影響醫學生的選科決策呢？其實，隨著人權意識抬頭，世界各國之醫療形態，普遍從傳統的父權主義，轉變到病人的安全與權利保護，各國醫療糾紛與法律訴訟案例日漸增多，美國、日本皆然，台灣也不例外。國外醫療糾紛的處理模式，係以解決問題的取向為中心，區分訴訟上與訴訟外處理模式（Alternative Dispute Resolution，ＡＤＲ），著重危機處理與風險管理。如日本二○○四年即通過《裁判外紛爭解決促進法》，通稱《ＡＤＲ促進法》。在台灣，目前醫療糾紛之訴訟外解決機制法規，不論是《醫療糾紛處理法草案》、《病人安全及醫療糾紛處理法草案》、《醫療糾紛傷害補償法》及《生育風險補償辦法》等等，則仍在未定之天！雖然法規尚未完備，就醫院管理而言，各醫院《醫療糾紛處理程序書》，都訂有詳細流程，然而，程序上，要迅速明確有效率，實務上，要兼顧情理法，可謂處處充滿挑戰。因而每天都還是有醫療糾紛，甚至還有醫生告醫生，業務過失致死要坐牢！日本對醫療制度「醫療崩壞」的反省是，「長年醫療衛生行政的無策」！然而，台灣朝野兩大陣營，對於醫療衛生政策議題，似乎仍是漠不關心；對於台灣醫療制度崩潰危機，依然冷淡無感！要改變現況，醫界與整個社會的溝通及合作很重要，然而，要改變醫療困境，選票更重要！醫藥護放檢等各醫事人員及眷屬、各醫事團體、醫學院師生、衛生政策學者，對台灣「長年醫療衛生行政的無策」，應該加以反省批判與戰鬥，好好監督兩大陣營提出政策，才能改革當前瀕臨崩潰的台灣醫療健保制度！（作者為高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師、台灣大學法律系博士生）