女性為何常乾眼??

乾眼症嚴重可致失明患者群女性居多〔鳳凰網〕　台北馬偕醫院眼科主治醫師鄭惠川表示，一位70多歲的阿?，因視力減退到醫院求診，檢查發現原來是全身性疾病引起的乾眼症，角膜溶解、穿孔嚴重影響視力。他說，引起乾眼症的原因相當多，這位阿?的乾眼症係因風濕免疫疾病導致淚液品質改變或不穩定所致。根據過去醫學統計，乾眼症在總人口中，盛行率約為15至20%，其大多有眼睛乾澀、灼熱感、流淚、搔癢、異物感、疲勞、畏光和視力模糊等症狀，依此推估，國內約有四4百萬人為乾眼症所苦。鄭惠川指出，臨床上偶而會看到，眼瞼腺炎及紅斑性狼瘡、關節炎等自體免疫疾病，因為淚液分泌不足引起乾眼症。藥物也可能是乾眼症的凶手，如抗潰瘍、抗憂鬱、降血壓、抗心律不整及抗組織胺等藥物者，也會造成乾眼症。他用過去臨床經驗分析，國人乾眼症以淚液分泌不足造成的乾眼症較多，其中以女性居多，如長期配戴隱形眼鏡者或更年期的女性，長時間看書、打電腦、看電視、開車，或是長期處在空調系統中，都會導致乾眼症的症狀更明顯。鄭惠川提到，乾眼症跟男性荷爾蒙的缺少有關，因此，女性通常比男性罹患乾眼症的比例高上許多，停經婦女隨著年紀增長淚腺功能退化，更有可能出現乾眼症。此外，角膜手術也是乾眼症的高危險群，依據統計，做過角膜手術的人，有一半以上的人會出現短暫乾眼症。鄭惠川強調，角膜手術引起的乾眼症大都是短暫性，患者通常使用人工淚液3至6個月可獲得改善。他建議，乾眼症病患若在角膜手術前，最好先完成乾眼症治療，對術後視覺品質與手術結果都有較高的滿意度。1995年，國際專家對乾眼症了解尚不完整，認為乾眼症頂多引起眼睛乾澀、搔癢等不適症狀，因此建議只需補充人工淚液即可。隨著醫學進步，2007年時國際專家重新定義乾眼症，認為乾眼症是種多重因子的疾病，其通常伴有淚液的滲透壓升高及眼球表面發炎的現象，且將乾眼症的治療方式依症狀輕重不同分為四級。第一級輕度乾眼症，為淚膜不穩定。需要改變生活習慣，消除環境的影響，避免使用會造成乾眼的藥物、使用一般人工淚液、控制過敏症，以及補充Omega-3脂肪酸。第二級中度至重度症狀，為角膜週邊有點狀角膜上皮缺損。治療建議使用不含防腐劑的人工淚液或凝膠、環孢靈素、類固醇眼藥水（短期）、淚點阻塞或口服四環素（脂質缺乏）。第三級重度乾眼症，為角膜中央有點狀角膜上皮缺損或絲狀角膜炎、除原有的二級治療，如環孢靈素之外，如有必要，則可再加上淚液分泌促進劑、自體血清，及保濕護目鏡。第四級嚴重乾眼症的患者，則因角膜潰瘍，導致嚴重影響視力。除了原有的治療外，像是環孢靈素、保濕護目鏡之外，必要則需考慮加上全身性的免疫抑制藥物，有時甚至進行手術眼瞼縫合、羊膜移植來治療。鄭惠川表示，引起乾眼症的原因相當多，避免乾眼上身，平常應少熬夜、補充Omaga-3，養成生活規律才是正確之道，如有必要，則需加入藥物治療。他提到，過去此類患者會以類固醇等抗發炎藥治療，副作用是長期使用可能導致青光眼或白內障等眼部疾病。新一代的眼用乳劑，含抗發炎成份cyclosporine（環孢靈素），則沒有這方面的問題。鄭惠川說，深受乾眼症困擾的前副總統呂秀蓮，曾因為角膜破皮怕引起感染復發，包著紗布出席公眾場合，使用cyclosporine（環孢靈素）之後，乾眼症已獲控制。環孢靈素眼用乳劑已於2006年獲衛生署核淮上市，是目前市面上所有乾眼症藥物中，唯一通過美國食品藥物管理局(FDA)的審核，證實其對淚液分泌量有增加效果的藥物，可減低眼球表面的炎症反應，且自去年8月1日健保局亦開始給付於第四級嚴重患者使用。而國外的報告則指出，使用半年至一年環孢靈素的眼用乳劑可治癒或改善7成以上的乾眼症。