曾令民.. 三陰性乳癌 可考慮新生血管標靶藥

三陰性乳癌預後差　抗血管新生標靶藥物延緩惡化 2012年11月28日 16:09 生活中心／綜合報導透過腫瘤生物特性的應用，癌症治療已邁入個人化醫療時代，而乳癌可說是個人化醫療最應用顯著的癌症之一，醫師現今會依照患者荷爾蒙受體動情素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)或第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)的表現，配合患者轉移及惡化程度的不同，來選擇最適合的個人化治療組合，這種「對症下藥」的醫療，為患者帶來了較好的預後表現及存活期。日前剛舉行的2012台北國際乳癌研討會，就以個人化醫療作為主要的討論題目之一，受重視程度可見一斑，其中也討論到最困難的治療亞型「三陰性乳癌」，可藉由化療時合併抗血管新生標靶藥物，延緩腫瘤惡化時間。

抗血管新生標靶藥物兩倍延緩三陰性乳癌惡化 增加治療反應 台灣乳房醫學會秘書長曾令民醫師表示，所謂三陰性乳癌是指ER、PR與HER2三者皆為陰性的情況，因為荷爾蒙療法及針對HER2基因的標靶藥物對三陰性乳癌皆難以奏效，僅能接受化療，治療武器稀少，因此預後表現較差，死亡率與復發率皆較其他亞型為高，迫切需求新的治療機轉來改善現狀。曾令民醫師表示，在本次台北國際乳癌研討會中，即討論到抗血管新生標靶藥物在三陰性乳癌治療上所扮演的角色，配合三陰性乳癌腫瘤血管新生較明顯的特性，在化療時合併抗血管新生標靶藥物，臨床研究發現，可延緩腫瘤惡化速度約兩倍，同時因為抗血管新生標靶藥物可降低血管通透性，讓化療藥物順利進入，治療反應率也可提升，是三陰性乳癌近年來重大的治療突破。

抑制腫瘤血管形成、降低血管通透性 乳癌腦轉移患者也有效 曾令民醫師也提到，三陰性與HER2基因陽性患者的腦轉移比例都較高，其中三陰性乳癌相較於賀爾蒙接受體陽性患者更高出有三倍之多，且因為腦部的腦血屏障作用，讓許多大分子的藥物無法進入，治療上面臨挑戰。本次台北國際乳癌研討會中，也談到台大醫院、台北榮總、台中榮總及高雄長庚醫院於台灣收案乳癌腦轉移所進行的最新研究，以抗血管新生標靶藥物搭配化療進行治療，結果證實在降低血管通透性後，可提高化療療效，延緩腫瘤惡化。曾令民醫師解釋，三陰性乳癌因為預後較差且復發機率高，故不論期別早晚，都需要積極性的介入治療方式，可透過化療合併抗血管新生標靶藥物，及早控制病情。曾醫師也提醒，治療方式仍應綜合考量患者個人情況，以及期望維持的生活型態，但密切追蹤檢查、與治療團隊配合及積極接受治療則是不變的法則。