蔡俊明: (肺腺癌)化療+針劑標靶=提高治療率!!!

肺腺癌治療新策略！化療搭針劑標靶 華人健康網／記者張世傑／台北報導-2014年01月06日 下午13:15 肺癌治療人性化，特別是在晚期肺腺癌治療上，臨床證實，透過化療搭配針劑標靶，不僅延緩疾病惡化，更能讓患者有很好的生活品質照護。醫師表示，早期肺癌多無徵兆，一般診斷時多已屬晚期，不僅死亡率高，且多年來一直是國人10大癌症死因首位，千萬不可小覷。（影音／攝影記者賴羿舟）在晚期肺腺癌治療上，目前透過化療搭配針劑標靶，已是治療新趨勢。

治療非基因變異肺腺癌 進展大躍進在台灣晚期非小細胞肺腺癌治療成績顯著。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明醫師表示，陸續有化學治療與標靶藥物研發，80%非小細胞肺腺癌患者的存活期能達1年，甚至超過3年，與30年前多數患者存活期僅半年相較下，肺癌治療醫學著實跨越了一大步。

基因檢測找出基因變異治療醫師會建議非小細胞肺腺癌患者，做基因檢測為首要工作。若檢測出基因變異會以標靶藥物治療；非基因變異則因標靶藥物無法發揮作用，化學治療成為重要治療選擇。化療是透過注射或口服，經由血液循環將藥物送達全身，以殺死或抑制癌細胞生長。

突破化療瓶頸 併用針劑效果提升當肺腺癌病人嘗試不同處方，尋出有效治療方案，可能會經歷多線化學療程效果不好時，短期內就可能有惡化情況發生，這就是所謂的「化療瓶頸」。要如何突破化療瓶頸？醫界肺癌治療策略，會建議病人使用化療輔以血管新生抑制劑。它是阻斷癌細胞的血管營養供給，讓腫瘤斷糧，最後萎縮餓死，防止腫瘤擴散並可以增加化療藥物輸送到腫瘤部位，加強化學治療的效果。蔡俊明醫師（如圖）表示，對肺腺癌患者而言，若化療能合併針劑標靶，可大幅提升存活率。（攝影／賴羿舟）蔡俊明主任表示，過去採單一傳統化學治療，肺腺癌有效治療率為3成，若能併用針劑標靶，治療率可提高到5成，對病人治療希望大大提升。

減緩癌轉移發生 治療雙管齊下蔡俊明主任進一步說明，依據亞洲肺腺癌治療經驗，化學治療合併針劑標靶，除了提升治療反應率外，更能延長疾病無惡化期，像是亞洲人疾病惡化機率為5%，比白種人降低10%，如晚期肺腺癌腦轉移、骨轉移或身體其他部位的轉移，發生率都相對較低。蔡俊明主任指出，經長期臨床實驗，證實化療與針劑合併用藥，發生腦中風的危險性並沒有上升。整體來說，使用血管新生抑制劑，對晚期肺腺癌腦轉移病患的存活率和延緩疾病無惡化時間，勢必有一定程度幫助。

治療新趨勢 維持治療不間斷針對肺腺癌治療策略新趨勢，採維持性治療。肺腺癌患者經過第一線化療，怕病情復發過快，來不及接受下一階段治療。此時維持性治療策略，就扮演聯繫第1、2線治療的橋樑，用以穩定病情，延長病人生命和病情惡化速度，也可以改善生活品質。蔡俊明主任表示，維持性治療是以患者獲得較佳生活品質為前提，同時兼顧維持疾病控制的成效。在肺癌治療藥品組合中，含鉑處方先行治療之後，使用針劑標靶再加上毒性較小的非鉑類化療藥，讓治療不中斷，達到較好治療效果。【醫師強調】：以國外NCCN的北美治療準則，針劑標靶搭配不同的化療藥物併用，對醫師和病人來說，目前是最被看好的新治療策略。